African
Journals Online
African Journal of Neurological
Sciences
Volume 22 Number
2 2003
ABSTRACT/RÉSUMÉ
Le Grand Age en Afrique
The Elderly Population in Africa (Francais)
Diagana
Mohamadou
Institut
d’Epidémiologie Neurologique et de Neurologie Tropicale, Limoges, France
Preux
Pierre-Marie
[email protected]
Institut
d’Epidémiologie Neurologique et de Neurologie Tropicale, Limoges, France
Druet-Cabanac
Michel
Institut
d’Epidémiologie Neurologique et de Neurologie Tropicale, Limoges, France
Macharia
Waruingi
[email protected]
Institut
d’Epidémiologie Neurologique et de Neurologie Tropicale, Limoges, France
Kabore
Jean
Service
de Neurologie CHU Yalgodo Ouedraogo, Ouagadougou, Burkina Faso
Avode
Dossou Gilbert
[email protected]
Clinique
Universitaire de Neurologie du CNHU-HKM, 01 BP386 Cotonou, Benin
Grunitzky
Eric G.
[email protected]
Service
de Neurologie, CHU de Lome BP. 4231. Lome (Togo)
Kouassi
Ernest Beugré
Service
de Neurologie, CHU de Cocody, BP V 13 Abidjan 01, Côte d’Ivoire.
Traore
Moussa
Service
de Neurologie CHU, Bamako. Mali,
Ben
Hamida Mongi
Service
de Neurologie CHU, Tunis. Tunisie,
Condet
Ansoumame
Service
de Neurologie CHU - Conakry. Guinée,
Nzisabira
Leopold
Service
de Médecine Interne CHU Kamenge, Bujumbura. Burundi,
Dumas
Michel
Institut
d’Epidémiologie Neurologique et de Neurologie Tropicale, Limoges, France
Allard
Michel
Fondation
IPSEN, 30, rue Cambronne 75737 Paris cedex 15. France
Résumé
Introduction
Les personnes âgées devraient prendre un proportion de plus
en plus importante dans les populations Africaines, grâce aux résultats des
différentes politiques de santé en vigueur dans plusieurs pays du Continent. La
connaissance de facteurs déterminant une bonne santé physique et mentale des
personnes âgées en Afrique, permettra sans nulle doute une prise en charge
médico-sociale adéquate des personnes âgées.
Objectifs
Les objectifs de ce travail étaient de déterminer les
caractéristiques démographiques des personnes âgées en Afrique, de dresser un
bilan de santé physique et psychologique, et tenter de décrire les facteurs
déterminants dans le maintien d’une bonne santé de cette population.
Méthodes
Nous avons mené une enquête transversale dans huit pays
Africains chez des personnes âgées de plus de 80 ans. Le recueil des données a
été réalisé par un questionnaire standardisé avec plusieurs échelles validées,
recherchant évaluer les aspects socio-démographiques, les capacités physiques
et mentales, les problèmes de santé et d'éventuels facteurs entrant dans le
processus de longévité en Afrique.
Résultats
Ce travail a permis de montrer que les résultats sont
globalement bons pour les variables concernant l'état général, le statut
mental, l'évaluation de la personnalité du sujet selon l'entourage, le contrôle
manuel et la posture, leur comportement pendant la journée et leur humeur. Ils
sont moyens pour les variables suivantes : l'activité quotidienne, l'aptitude
instrumentale, leur comportement nocturne et la satisfaction par rapport à leur
vie antérieure. Ils sont faibles pour les aptitudes physiques. Les affections
de pronostic sévère nécessitant une prise en charge lourde sont très rares. Les
personnes âgées ne donnent pas de "recettes" particulières pour
obtenir une telle longévité en Afrique, mais conseillent certains comportements
et modes de vie qui peuvent contribuer à un bon équilibre social, physique et
mental et de ce fait aider à vieillir.
Abstract
Background
The results of many public health programs carried out in
many countries of the African continent have shown that the proportion of the
elderly population within the African population will increase. Knowing the
factors which will contribute to a better physical and mental health among the
elderly , would certainly enable a medical and social care of this population.
Objective
The aims of this study were to determine the demographic and
clinical characteristics, to draw up a physical and mental status of elderly in
Africa and also to describe the determining factors in order to preserve better
health in this population.
Methods
A cross-sectional study was carried out in eight African
countries among over 80-year-old subjects. Data was collected using
standardized methods in all countries. As a result, information on
socio-demographic characteristics, physical and mental capacity, health issues
were obtained.
Results
Analysis of the results showed that the general status of
health, the mental status, the personality, the hand coordination and posture,
the daily behavior and the humor were preserved overall. Activities of daily
living, instrument aptitude, nocturnal behavior and sense of achievement in
life were moderately preserved, where physical aptitude was poorly preserved.
Severe diseases with poor outcome requiring heavy nursing care were very rare.
Behavioral and lifestyle factors may contribute to a reasonable social,
physical and mental health and extend life expectation in Africa.
Keywords: Grand Age, Afrique, Avanced age,
Africa
SIAPEM - Brazilian Software Database for Multiple Sclerosis
Research in Tropical Countries (English)
Alvarenga
Papais; Alves Leon
Universidade
do Rio de Janeiro (UNIRIO), Brazil,
Tilbery
Santa
Casa de Misericórdia, São Paulo, Brazil
Poser
Harvard
Medical School, Boston, USA
Miranda-Santos
Claudia Maria
[email protected]
Hospital
da Lagoa, Rio de Janeiro, Brazil
Abstract
SIAPEM is a software conceived and developed by the Group of
Neuroimmunology from the Brazilian Academy of Neurology (1990/1998), affiliated
with the World Federation of Neurology. SIAPEM is the protocol being used as a
research tool in the multicentric study named “Projeto Atlântico Sul” (South
Atlantic Project) that will allow for uniformity in data collection and
analysis of MS in Latin America countries. Record standardization will render
possible, for the first time, the clinical developmental profile of MS in South
America, the selection of some cases for research projects with specific goals,
studies of MS control-group population, and for projects where the culling of a
critical number of patients depends on the cooperation of diverse centers.
SIAPEM was structured in five stages to gather clinical,
epidemiological and developmental data from patients with multiple sclerosis
diagnosed according to POSER criteria, plus information derived from paired
controls. Running on ACCESS program, this is a software data bank that allows
entries for immediate analysis of results, regardless the number of patients,
with a simple and effective layout. It is a time-saving process providing a
uniform approach for individual cases, featuring Windows for international
standard data records regarding classification, macro- and microenvironmental
factors and laboratory data. It runs on PCs and is a flexible system that may
be customized to meet the user’s needs.
Resumen
Fundamento:
"SIAPEM es un software concebido y desarrollado por el Grupo de
Neuroinmunología de la Academia de Neurología de Brasil (1990/1998) que está
afiliada con la Federación Mundial de Neurología.SIAPEM es el protocolo que se
utiliza como una herramienta de investigación en el estudio multicéntrico que
se denominó : "Proyecto Atlántico Sur" y que permitirá uniformizar la
recolección de datos e investigación sobre la Esclerosis Múltiple en los países
de América Latina. Esta normalización hará posible, por primera vez, el perfil
de la presentación clínica de la Esclerosis Múltiple en América del Sur, la
selección de algunos casos para los proyectos de investigación con metas
específicas, los estudios de población casos-control de Esclerosis Múltiple , y
para proyectos donde la selección de un número crítico de pacientes depende de
la cooperación de centros diversos.
Métodos: SIAPEM se
estructurará en cinco pasos para la recolección de los datos clínicos,
epidemiológicos y de evolución de la enfermedad en los pacientes con Esclerosis
Múltiple diagnosticada según el criterio de Poser, junto con información
derivada de los centros asociados.
Resultados: Se
utiliza con el programa ACCESS 2000, y es un banco de datos de software que
permite obtener resultados en forma inmediata de los datos entrados, no
importando el número de pacientes existente, con un diseño simple y práctico.
Conclusiones: Es un
proceso que ahorra tiempo y permite mantener una perspectiva uniforme de los
casos individuales, mientras que ofrece un ambiente Windows para procesar los
datos normales internacionales con referencia a la clasificación, los factores
macro-micro-medio ambientales y los datos del laboratorio. El programa se
utiliza en Computadoras personales tipo PC y es un sistema flexible que puede
personalizarse de manera de satisfacer las necesidades del usuario.
Keywords: Multiple Sclerosis, databasing,
multicenter studies, multiple sclerosis, multiple sclerosis in South America,
multiple sclerosis epidemiology, Esclerosis multiple, esclerosis multiple en
America Latina, esclerosis multiple e estudio multicéntrico, epidemiologia de
la esclerosis multiple
Polyradiculonevrites Post-Vaccinales a Rechutes Observees en
Cote D’Ivoire
Recurrent Polyradiculoneuropathies Following Vaccination in
Cote D’Ivoire (Francais)
Datie
Ange-Michel
[email protected]
Service
de Neurologie, CHU de Cocody, BP V 13 Abidjan 01, Côte d’Ivoire.
Assi
Berthe; Cowppli-Boni Pascale; Aka-Diarra Evelyne; Sonan-Douayoua Thérèse; Boa
Yapo Félix; Kouassi Ernest Beugré
Service
de Neurologie, CHU de Cocody, BP V 13 Abidjan 01, Côte d’Ivoire.
Résumé
Description
Les formes à rechutes de polyradiculonévrites (PRN) sont des
modalités évolutives rares de cette affection. Elles posent à la fois des
problèmes étiopathogéniques, thérapeutiques et nosologiques.
Objectif. Le but de
cette étude était de contribuer à l’étude épidémiologique et clinique des PRN à
rechutes.
Méthodes
Il s’agit d’une étude de cas clinique concernant des
patients hospitalisés dans le service de neurologie du CHU de Cocody-Abidjan.
Les caractéristiques des cas rapportés sont confrontées aux données de la
littérature.
Résultats
Nous rapportons deux cas de PRN à rechutes chez deux
adolescents noirs africains. Le premier épisode est apparu au décours d’une
vaccination antiméningococcique A-C, sous la forme d’un syndrome de Guillain et
Barré d’évolution favorable. Une rechute a été observée après un intervalle
libre d’environ deux ans, sans facteur déclenchant identifiable. Le tableau
clinique à l’occasion de ces rechutes était plus sévère avec une atteinte
respiratoire. La dissociation albuminocytologique manquait dans un cas, l’étude
électrophysiologique montrait un net ralentissement des vitesses de conduction
motrice, une altération constante de la latence de l’onde F, associés dans un
cas à des signes de dégénérescence axonale. Aucunepathologie
associée n’a été observée et la sérologie VIH était négative. L’évolution
fonctionnelle a été satisfaisante sous corticothérapie.
Conclusion
Les PRN à rechutes restent rares. Leur traitement rejoint
celui des PRN chroniques en accordant une place particulière et quasi-exclusive
à la corticothérapie dans notre contexte. La vaccination antiméningococcique
n’est pas classiquement rapportée dans les PRN post-vaccinales, qu’il s’agisse
des formes inaugurales ou des formes à rechutes.
Summary
Background
Relapsing course of acute inflammatory demyelinating
polyneuropathy (AIDP) or chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy
(CIDP) appears to be unusual. Nosological aspects, unknown pathogenesis and
difficulty of treatment are their mainly characteristics.
Objective
The purpose of this paper was to contribute to the
epidemiological and clinical study of this disease in comparison with our
practice.
Methods
Report of two cases of relapsing polyneuropathy observed in
the neurological department of the university hospital of Abidjan, and data
review were conducted.
Results
We report a case of recurrent Guillain-Barre syndrome (RGBS)
and a case of chronic relapsing variety of Guillain-Barre syndrome in two young
africans patients. They recovered from an attack of Guillain-Barre syndrome
following a meningococcia A-C vaccination and had respectively acute and
chronic relapse. After approximately two years of an asymptomatic interval,
they had respectively an acute and a chronic relapse which appeared to be
clinically more intensive. CSF protein was normal in one case, and
electrophysiological study provided data of demyelinating neuropathy with
decreased nerve conduction velocity and motor conduction block. No sural nerve
biopsy was performed. There was no evidence of viral infections including HIV,
or another disease. Patients were treated during recurrent episode with
corticosteroids. One of the two patients recovered very well, while a residual
distal motor deficit of lower limbs was observed in the other one.
Conclusion
Meningococcia vaccination was not usually described in the
different forms of polyradiculoneuropathy (monophasic or recurrent forms).
Corticosteroids appear to be the only treatment available in our country. No
singular clinical or electrophysiological data could be emphasized and these
two cases are reported because of their rarity.
Keywords: Afrique, PRN à rechutes,
Vaccination antiméningococcique, Africa, Meningococcia vaccination, Relapsing
polyneuropathy
Epilepsy in Schools in Cotonou (Benin)
Epilepsie en Milieu Scolaire a Cotonou (Benin) (English)
Avode
Dossou Gilbert
[email protected]
Houinato
Dismand
[email protected]
Unité
d’Enseignement et de Recherche de Neurologie de la Faculté des Sciences de la
Santé, BP 188 Cotonou, Benin
Tevoedjre
Marius; Adjien Constant; Adoukonou Thierry; Guedou Fernand
Clinique
Universitaire de Neurologie du CNHU-HKM, 01 BP386 Cotonou, Benin
Abstract
Background
Despite important progress achieved in the knowledge and
case management of epilepsy, this disease still remains burdened by secular
beliefs in developing countries. This makes the epileptic, an excluded person
with difficulties to access education, training and even appropriate health
care.
Objective
The aim of the study is to assess to prevalence of epilepsy
in school settings in Cotonou, Benin.
Methods
This cross-sectional study included 1400 subjects, was
conducted in the 6th administrative zone of Cotonou and lasted from January 1st
to May 31st, 2000.
Results
The prevalence of epilepsy in schools was found to be 7.9‰
(CI95‰ : 4.1‰ – 14.5‰) with a predominance in female subjects (p < 0.02) and
an increase with age (p<0.03). There were no significant association between
the prevalence and factors such as ethnicity, religion, place of defecation and
level of education. Generalised tonico-clonic seizures were the commonest
clinical type. From a therapeutic point of view, only 36.4% (4 subjects out of
11) of epileptics benefited from a treatment. Among the latter, 75% had been on
indigenous treatment.
Conclusions
These results suggest a relatively high prevalence of
epilepsy in school settings in the 6th administrative zone of Cotonou and of a
mediocre therapeutic management.
Résumé
Description
De nombreuses croyances et pesanteurs dans les pays en
développement font de l’épileptique un exclu de la société avec de nombreuses
difficultés d’intégration sociale, et d’accès à l’éducation, à la formation,
aux soins de santé et au travail.
Objectif
L’objectif de cette étude est d’étudier la prévalence de
l’épilepsie en milieu scolaire à Cotonou.
Méthodes
Il s’agit d’une étude transversale portant sur 1400 sujets,
pendant la période du 1er janvier 2000 au 31 mai 2000, dans la sixième zone
administrative de Cotonou.
Résultats
La prévalence de l’épilepsie en milieu scolaire a été
estimée à 7,9‰ (IC95‰ : 4,1‰ – 14,5‰) ; avec une prédominance chez les sujets
de sexe féminin (p < 0,02) ; et une augmentation en fonction de l’âge
(p<0,03). La prévalence ne variait pas significativement avec l’ethnie, la
religion, le lieu de défécation et le niveau d’instruction. Les crises
généralisées tonico-cloniques ont été les plus fréquentes. Du point de vue
thérapeutique, seuls 36,4% (4 sujets sur 11) des épileptiques bénéficiaient
d’un traitement. Parmi ces derniers, 75% avaient un traitement traditionnel.
Conclusions
Ces résultats suggèrent une prévalence relativement élevée
de l’épilepsie en milieu scolaire dans la sixième zone administrative de
Cotonou et une prise en charge thérapeutique médiocre.
Keywords: Epilepsie, Milieu scolaire,
Prévalence, Bénin, Afrique, Epilepsy, School, Prevalence, Benin, Africa
Effectiveness of Sumatriptan for Acute Treatment of Migraine
Headache in an African Population (English)
OA
Oluwole Steven
[email protected]
College
of Medicine, University of Ibadan, Nigeria,
Bwala
S.A.
University
of Maiduguri Teaching Hospital, Maiduguri, Nigeria,
Nwabueze
A.C.
University
of Nigeria Teaching Hospital, Enugu.,
Davies
Abiola O.
GlaxoWellcome
Nigeria Limited, 41, Creek Road P.M.B. 1401, Apapa, Lagos
Abstract
Background
The triptans are currently the drugs of choice for acute
treatment of migraine. Although there are several newer triptans, sumatriptan
that was first introduced into clinical practice is still preferred to newer
triptans by subjects in several clinical trials.
Objective
This study was conducted to determine the effectiveness of
sumatriptan in an African population where triptans have not been introduced.
Methods
Subjects were recruited consecutively in three large
teaching hospitals that are located in ethno-geographically different regions
in Nigeria. Migraine headaches, which were classified using the criteria of the
International Headache Society, were rated on visual analogue scale, while
associated symptoms of migraine were rated on ordinal scale. Ratings of
headaches and of associated symptoms before and four hours after 50 mg
sumatriptan dose were compared using non-parametric tests.
Results
42 subjects, 11 males and 31 females, completed the study.
11 (26 %) subjects had migraine with aura, while 31 (74 %) subjects had
migraine without aura. Before treatment headache was rated 0 –3 by no subject,
4 – 7 by 20 subjects, and 8 –10 by 22 subjects, but after treatment headache
was rated 0 – 3 by 30 subjects, 4 – 7 by 7 subjects, and 8 – 10 by 5 subjects
(P < 0.0001). Before treatment, 15 (36 %) subjects had nausea or vomiting,
23 (55 %) subjects had photophobia or phonophobia, and 36 (86 %) subjects had
severe impairment of activity. Photophobia and phonophobia were reduced
significantly (P < 0.0001), impairment of activity was reduced significantly
(P = 0.02), but the proportion of subjects with nausea and vomiting did not
change significantly (P > 0.05). Severity of headache, presence of
associated symptoms, and impairment of activity were not associated with relief
of headache.
Conclusion
Sumatriptan is effective to relieve the headache and the
associated symptoms of migraine, and to induce early return to activity in this
study population. Sumatriptan was well tolerated without serious clinical
adverse effects.
Résumé
Introduction
Les triptans représentent actuellement le traitement de
choix des migraines. Bien qu'il y ait plusieurs types de triptans, le sumatriptan
qui fut le premier a être introduit sur lemarché, a la faveur des
prescripteurs.
Objectif
L'objetif du travail présenté est d'étudier l'effet du
sumatriptan sur une population africaine.
Methodes
Les sujets ont été recrutés consécutivement dans 3 hôpitaux
universitaires situés dans différents zones géographiques du Nigéria. La
classification répondait aux critères de l' International Headache Society .
L'évaluation des migraines a été réalisée avant puis 4 heures après la prise de
50 mg de sumatriptan.
Résultats
42 sujets, 11 de sexe masculin et 31 de sexe féminin
composaient le groupe d'étude. 11 (26%) présentaient une migraine avec aura,
tandis que 31 (74%) signalaient une absence d'aura.Avant le traitement les
migraines se répartissaient selon les scores suivants : 0 - 3, 4-7 20 patients
; 8 - 10, 22 patients. Après traitement, l'évaluation était la suivante : 0 -
3, 30 patients ; 4 - 7, 7 patients ; 8 - 10, 5 patients ( P < 0.0001). Avant
le traitement, 15 (36%) patients présentaient des nausées et des vomissements,
23 (55%) se plaignaient de photophobie et de phonophobie, et 36% (86%)
subissaient un gêne fonctionnelle importante. Les photophobies et phonophobie
étaient réduites significativement ( P = 0.02), mais la proportion de sujets souffrant
de nausées et vomissements était inchangée (P > 0.05). La sévérité des
crises, la présence de signes associées, et la perturbation des activités
sociales n'étaient pas correlées au soulagement des douleurs.
Conclusion
Le sumatriptan a un effet bénéfique sur les crises
migraineuses et les signes associés et autorise un retour rapide aux activités
sociales dans la population africaine étudiée. Le sumatriptan est bien toléré
sans effet secondaire significatif.
Keywords: Headache, Migraine, Sumatriptan,
African, Afrique, Céphalées, Migraine
“Myasthenia Gravis and Anesthesia – A Review of the
Literature” (English)
Ogun
Shamsideen Abayomi
[email protected]
Dept
of Medicine, Ogun State University Teaching Hospital; Sagamu Ogun State.
Nigeria
Oyegunle
A.O.
Dept
of Anaesthesia, Ogun State University Teaching Hospital; Sagamu Ogun State.
Nigeria
Abstract
Myasthenia gravis (MG) is an immunological disorder
characterized by damaged acetylcholine receptors (AchR) due to antibody, which
not only blocks the receptor site but also causes degenerations of the
receptors.. It is closely associated with disorders of similar pathogenesis,
such as pernicious anaemia, thyrotoxicosis, SLE, hypothyroidism, rheumatoid
like arthritis, red cell aplasia and polymyositis. The disease is characterized
by skeletal muscle weakness and fatigability upon sustained effort and commonly
affects the ocular, bulbar and limb muscles.
Anticholinesterases, immunosuppressive drugs, plasmaphresis,
and thymectomy are the four strategies in the treatment of myasthenia. The
thymus plays a critical role in immuno surveillance and has been incriminated
in its pathogenesis. There is therefore a general consensus that adults with
myasthenia gravis should have thymectomy.
The anaesthetic management of the myaesthenic patient must
be individualized to the severity of the disease and the type of surgery. Such
patients may have an abnormal response to muscle relaxants, a restricted
respiratory capacity with inability to cough and clear the increased secretions
resulting from anticholinesterase therapy or have a co-existing cardiomyopathy.
It may be safe and advantageous to discontinue
anticholinesterase therapy just before surgery in order to minimize their
vagotonic side effects. It is also safe to decrease the dose of depolarizing
and non-depolarising blockers required to maintain muscle relaxation during
surgery. Furthermore, MG patients are at increased risk of developing
post-operative respiratory failure and it is likely that they would require
ventilatory support after surgery. Post-operative care should be done in the
intensive care unit with tracheal suction and monitoring of respiratory
function as well as chest physiotherapy.
Despite the anaesthetic, intra- and post-operative problems
envisaged in patients with myasthenia gravis, cases with mild generalized MG
could have uneventful operations if necessary precautions are taken. The course
of MG is extremely variable, although, spontaneous remission is common, relapse
is the rule.
Résumé
La myasthénie gravis (MG) est liée à un dysfonctionnement du
système immunitaire. (Il) Elle se caractérise par une anomalie des récepteurs
de l´acétylcholine (AchR) causée par des anticorps avec pour conséquence non
seulement un blocage du site des récepteurs mais également leur dégénerescence.
Elle peut être associée à des affections de pathogénie identique telles que
l´anémie pernicieuse, la thyréotoxicose, l´hypothyroïde ou encore la
polyarthrite rhumatoïde, l´aplasie médullaire et la polymyosite.
La maladie se caractérise par une faiblesse des muscles
squelettiques et une fatigabilité après un effort soutenu. Elle atteint
généralement les muscles oculaires extrinsèques, les muscles pharyngo-laryngés
et de la face ainsi que les muscles des membres.
Il existe quatre types de traitement contre la myasthénie :
les anticholinesthérasiques, les immunodépresseurs, les échanges plasmatiques
et la thymectomie. Le thymus qui joue un rôle décisif dans l´immuno-régulation
et est impliquée dans la pathogénie . Ainsi, l´on s´accorde à penser que les
adultes atteints de myasthénie gravis devraient avoir recours à une
thymectomie.
La prise en charge anesthésique du malade myasthénique doit
être individualisée selon la gravité de la maladie et le procédé chirurgical.
En effet, ces patients peuvent avoir une réaction négative aux relaxants
musculaires, souffrir d´une insuffisance respiratoire ou être dans
l´impossibilité de tousser et d'expectorer les sécrétions importantes apparues
après un traitement anticholinestérasique ou en rapport avec une
myocardiopathie coexistante. Il est prudent d´interrompre le traitement
anticholinesthérasique juste avant l´intervention afin de réduire les effets
vagotoniques secondaires. Il est également conseillé de
réduire la dose de curarisants polarisants et non - polarisants nécessaires au
maintien du relâchement musculaire au cours de l´intervention. En outre, les
malades myasthéniques sont exposés à des risques respiratoires importants et
peuvent développer des défaillances en post-opératoire nécessitant ainsi
assistance respiratoire. Des soins post-opératoires devront être apportés dans
le service de soins intensifs : aspiration trachéale, monitoring des fonctions
respiratoires et kinésithérapie respiratoire.
En dépit des problèmes anesthésiques per-opératoires et
post-opératoires pouvant survenir chez les patients atteints de myasthénie
gravis, la forme légère généralisée peut être opérée sans complication à
condition de prendre les précautions nécessaires.
L´évolution de la maladie est extrêmement variée marquée par
des poussées et bien qu´une rémission soit courante, il faut néanmoins
s´attendre à des rechutes.
Keywords: anaesthesia, literature review,
myasthenia
Granulome à cholestérine de l'apex pétreux. Intérêt de l'irm
CHOLESTEROL Granuloma of the petrous apex. MRI contribution (Francais )
EN-NOUALI
Hassane
[email protected]
Service
d'imagerie médicale, hôpital militaire Mohammed V, CHU Rabat, Maroc
Bassou
Driss; Karouach Abdelkrim; Chaouir Souad; Amil Touria; Hanine Ahmed; Benameur
Mohammed
Service
d'imagerie médicale, hôpital militaire Mohammed V, CHU Rabat, Maroc
Résumé
Introduction
Le granulome à cholestérine est une lésion expansive osseuse
des cavités pneumatiques, relativement rare, localisée habituellement au niveau
de l'os temporal. Son diagnostic orienté par les signes cliniques repose sur
l‚imagerie par résonance magnétique (IRM).
Objectif
Préciser l'intérêt de l'IRM dans le diagnostic positif de
cette pathologie.
Observation
: le patient âgé de 43 ans a présenté de façon progressive une
hypoacousie droite, des acouphènes, une sensation d'oreille pleine et une
hyposensibilité de l'hémiface droite. Une audiométrie, un examen scanographique
(TDM) et une IRM en séquence pondéré en T1 et T2 cérébrale ont été réalisées.
Résultats
L'audiométrie a relevé une surdité de perception droite. La
TDM a objectivé un processus expansif de l‚apex pétreux droit au contact du
canal carotidien qui présente une lyse de la paroi postéro-latérale. L'IRM a montré
une masse occupant l'apex pétreux droit en hypersignal T1et T2 à contours nets.
Le patient a été opéré par une voie infra-labyrintique. Une mastoïdectomie a
été réalisée par voie postérieure permettant de visualiser la paroi postérieure
du kyste qui a été incisé afin de permettre sa vidange et un drainage large
dans la mastoïde.
Conclusions
Le granulome à cholestérine de l'apex pétreux est une lésion
à croissance lente et à expression clinique progressive présentant une
symptomatologie oto-neurologique progressive par compression.
Le diagnostic est essentiellement radiologique par l'IRM qui
montre une lésion hyperintense en T1 et T2.
Abstract
Background
Cholesterol granuloma is an expansive lesion developing into
air cavities of the facial bones and base of the skull. This pathology is
relatively rare, usually localized at the level of the petrous bone. Its
diagnosis is oriented by clinical sign and is made on magnetic resonance
imaging (MRI)
Objective
To show the interest of MRI in the diagnosis of cholesterol
granuloma.
Patient
This patient was 43 years-old and was complaining with a
progressive right hypoacousia, a full ear sensation and a hyposensibility of
the right face. An audiometry, a CT scan and a MRI in T1 and T2 weighted
sequence have been achieved.
Results
A right perception deafness was found. CT scan showed an
expansive lesion of the right petrous apex with an osteolysis of the carotid
canal. MRI showed a mass located in the right petrous apex with a T1 and T2
hypersignal. The patient was operated on using an infralabyrinthine route
through a retroauricular approach. A mastoïdectomy were used to operate the
patient enabling the visualisation of the posterior part of the cyst and to
drain it into the mastoid.
Conclusion
The cholesterol granuloma of petrous apex is a lesion
growing slowly with progressive otoneurological signs. The diagnosis is mainly
radiological using MRI which shows a lesion hyperintense in T1 and T2.
Keywords: granulome à cholestérine, apex
pétreux, IRM, cholesterol granuloma, MRI , petrous apex
Cerebellar Haemangioblastoma in Pregnancy: A Report of 2
Cases Suggesting Accelerated Growth
Les Hemangioblastomes Cerebelleux : a Propos de 2 Cas
Suggerant Une Acceleration de Leur Developpement Durant la Grossesse (English)
Carter David B.; Peter Jonathan Clemence
Division of Neurosurgery, Groote Schuur Hospital, University
of Cape Town, South Africa
Semple Patrick Lyle
[email protected]
Division of Neurosurgery, Groote Schuur Hospital, University
of Cape Town, South Africa
Abstract
Haemangioblastoma is a relatively uncommon vascular tumour,
usually occurring in the cerebellum. Twenty-eight cases of cerebellar
haemangioblastoma in pregnancy have previously been described in the
literature. It has been suggested that the hormonal and vascular changes of
pregnancy have been associated with accelerated growth and symptomatology. We
present two patients with haemangioblastoma, whose growth and vascularity
during pregnancy support this view.
Résumé
Les hémangioblastomes sont des tumeurs relativement peu
fréquentes, intéressant le cervelet. La littérature fait état de vingt-huit cas
d'hémangioblastomes apparus durant la grossesse. Il a été suggéré que
l’accélération de leur développement et de la symptomatologie étaient liées aux
changements hormonaux et vasculaires associés à la grossesse. Nous rapportons
deux cas de patientes atteintes d’hémangioblastome dont le développement et la
vascularisation durant la grossesse corroborent ce point de vue.
Keywords: Africa, Haemangioblastoma, Pregnancy, Posterior
fossa tumour, Afrique, Hémangioblastome, Grossesse, Tumeur de la fosse
postérieure
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