African Journals Online
The African Journal of Urology

Vol. 8, No. 1, February 2002
ABSTRACTS

B. ZANGO, T. KAMBOU ET A. SANOU

Objectif Analyser la faisabilité et l'innocuité des résections transurétrales des prostates (RTUP) dans notre hôpital.

Patients et Méthodes Une étude rétrospective a été faite couvrant la période du 1^er janvier 1994 au 31 décembre 2000. Soixante-huit dossiers ont été retenus. L'analyse portait sur les résultats peropératoires et post-opératoires immédiats des résections.

Résultats Le success de la technique était de 88,20%. Il y avait 11,80% de complications peropératoires. Le taux de conversion était de 11,80%. La durée moyenne de séjour hospitalier postopératoire a été de 6,7 jours. La mortalité opératoire a été de 4,41%.

Conclusion La RTUP reste une technique à faire passer dans la routine car elle constitue un plus dans la gamme de nos prestations chirurgicales en urologie.

Objective To analyze the feasability and safety of TURP at our hospital.

Patients and Methods A retrospective study was done on all TURP procedures carried out at our hospital between 01/01/1994 and 31/12/2000. Sixty-eight cases were included and the pre- and postoperative results were analyzed.

Results TURP was successful in 88.20% of our cases. The intraoperative complication rate amounted to 11.8%. The conversion rate was 11.8%. Mean hospital stay was 6.7 days and operative mortality was encountered in 4.41%.

Conclusion TURP should be done routinely, because it is a valuable tool in the practice of urologic surgery.

S. SOLIMAN, A. ABDEL-AZIM, S. KHATAB AND S. NOWIER

Objective To assess the role of apoptosis in the evaluation of the quality of spermatozoa in infertile oligozoospermic patients.

Patients and Methods Sperm samples from infertile oligozoospermic patients (n=32) and proven fertile men (n=20) were tested by conventional semen analysis, hypo-osmotic swelling (HOS) test and TUNEL (terminal deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP [deoxy-uridine triphosphate] nick-end labeling) assay, which measures the occurrence of DNA strand breaks.

Results In the fertile men (control group), none of the sperms was positive for DNA strand breaks, while in the oligozoospermic patients 0.9 ± 0.7% of the sperms were positive for DNA strand breaks. This result was statistically highly significant when compared to the control group (p<0.001). A significant inverse correlation was seen between the percentage of TUNEL-positive cells and the concentration of spermatozoa (r = -0.86, p<0.05). Also a significant inverse correlation was seen between the percentage of apoptotic cells and forward motility (r = -0.6, p<0.05). While a positive correlation was found between abnormal sperm cells and the percentage of TUNEL-positive cells (r =0.49, p<0.05), a significant inverse correlation between the percentage of apoptotic cells and the percentage of HOS-positive cells (r = -0.9, p<0.05) was found.

Conclusion Detection of DNA strand breaks is an important parameter in improving the evaluation of sperm quality and might play an important role as a predictor for fertilization success and in advanced fertilization treatments.

Rôle de l’Apoptose dans l’Evaluation de la Qualité du Sperme chez des Hommes Infertiles Oligospermes

Objectif Déterminer le rôle de l’apoptose dans l’évaluation de la qualité du spermatozoïde chez des patients infertiles présentant une oligozoospermie. Patients et Méthodes Des échantillons de sperme de sujets oligospermes (n=32) et de sujets fertiles (n=20) ont été testés par méthodes d’analyse conventionnelle de sperme, test de turgescence hypo-osmotiques (HOS) et TUNEL assai qui mesurent la survenue de cassures de chaînes d’ADN.

Résultats Dans le groupe de sujets fertiles, aucun sperme n’était positif pour les cassures de bandes d‘ADN, tandis que chez les patients oligospermes, 0.9 ± 0.7% des spermes étaient positifs pour les cassures de chaînes d’ADN. Ce résultat était hautement significatif comparé au contrôle (p<0.001). Une corrélation inverse significative a été retrouvée entre la proportion de cellules TUNEL-positives et la concentration de spermatozoïdes (r = -0.86, p<0.05). De même, une corrélation inverse significative a été retrouvée entre la proportion de cellules apoptosiques et la motilité rectiligne (r = -0.6, p<0.05). Une corrélation positive a été retrouvée entre le taux de formes anormales et la proportion de cellules TUNEL-positives (r=0.49, p<0.05). Une corrélation inverse significative a été trouvée entre la proportion de cellules apoptosiques et le pourcentage de cellules HOS-positives (r = -0.9, p< 0.05).

Conclusion La détection des cassures de chaînes d’ADN est un important paramètre dans l’amélioration de l’évaluation de la qualité du sperme et pourrait être un facteur prédictif de succès de fertilisation et dans les traitements avancés de fertilisation

A.M.S. SHAHIN

Objective To evaluate prospectively the efficacy of in-situ extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) in the treatment of ureteric calculi in the paediatric age group.

Patients and Methods Twenty children (aged 2.2 — 16 years) with 22 ureteric stones were evaluated and treated with in-situ ESWL using the Dornier S lithotripter. The stone burden ranged from 6 — 14.8 mm (mean 11 mm). ESWL was performed under intravenous sedation or general anaesthesia on an outpatient basis.

Results The stones were located in the upper ureter in 11 cases, in the mid ureter in 2 cases and in the lower ureter in 7 cases. At 3 months, a successful outcome (stone-free status) had been achieved in 18 cases (90%). The success rates related to the different levels of the ureter were 91%, 100% and 85.7% for the upper, mid and lower ureter, respectively. Four cases (22.2%) needed re-treatment to be stone-free. Pre-ESWL double-J stenting was required in 10% of the cases. The postoperative period was uneventful. None of the patients had post-treatment ureteral obstruction or urinary infection. Mild post-operative complications were encountered in the form of mild transient haematuria in all and colics in 8 patients.

Conclusion In the paediatric age group, in-situ ESWL may be an effective modality for treating ureteric calculi at all levels of the ureter. It has no procedure-related morbidity.

Objectif Cette étude avait pour but l’évaluation prospective de l’efficacité de la lithotripsie extra-corporelle in situ dans le traitement des calculs urétéraux chez l’enfant.

Patients et Méthodes Vingt deux enfants âgés de 2,2 à 16 ans, avec 22 calculs urétéraux, ont été traités par lithotripsie extracorporelle utilisant un lithotripteur Dornier S. La taille du calcul variait de 6 à 14,8 mm (moyenne 11 mm). La lithotripsie a été réalisée sous sédation intraveineuse ou anesthésie générale en ambulatoire.

Résultats Le calcul était situé dans la portion haute de l’uretère dans 11 cas, dans la portion moyenne dans 2 cas et dans la partie basse dans 7 cas. A 3 mois, un succès (absence totale de calcul) a été obtenu dans 18 cas (90%). Les taux respectifs de succès selon les sièges du calcul, de haut en bas, étaient de 91%, 100% et 85,7%. Un traitement complémentaire a été nécessaire dans 4 cas (22,2%). La montée d’une sonde double J avant la lithotripsie a été nécessaire dans 10% des cas. Les suites étaient simples. Il n’avait ni obstruction urétérale ni infection urinaire. De légères hématuries et coliques transitoires ont été observées après la lithotripsie.

Conclusion Chez l’enfant, la lithotripsie extra-corporelle in situ est une procédure efficace dans le traitement des calculs urétéraux quelque soit le siège. Il n’y a aucune morbidité liée à la procédure.

P.A. FALL, S.M. GUEYE, A.K. NDOYE, B. DIAO, O.B.K. THIAM, M.O.C. ABDALLAHI, C. SYLLA, M. BA ET B.A. DIAGNE

Objectif Evaluer la mortalité et la morbidité précoces après adénomectomie prostatique par voie transvésicale.

Patients et Méthodes Nous avons réalisé une étude descriptive pro-spective de Mars à Juin 1997. Quatre-vingt quatorze patients ont été inclus. Tous les patients ont fait l'objet d'une évaluation clinique comportant un toucher rectal; ils ont également béné-ficié d'une échographie prostatique sus-pubienne. Le bilan pré-opératoire a comporté un dosage de la créatininémie et un bilan complet de l'hémostase. L'adénomectomie prostatique selon la technique de Hrynstchack a été pratiquée chez tous les patients. Le suivi post-opératoire a consisté en un examen clinique quotidien; les patients ont ensuite été revus à 1 mois puis à 3 mois. Les incidents et accidents per-opératoires et post-opératoires ont été notés. Résultats La moyenne d'âge de nos patients était de 70,5 ans avec des extrêmes de 53 et 93 ans. Le volume moyen de la prostate mesuré à l'échographie était de 95,5 cc avec des extrêmes de 33 et 324 cc. Avant l'intervention, 54% des patients étaient porteurs de sonde. Une cure simultanée de hernie a été réalisée dans 19% des cas. La durée moyenne de l'intervention était inférieure à une heure dans 63% des cas. Aucun patient n'a été transfusé en per-opératoire. Le délai moyen de port de sonde en post opératoire était de huit jours avec des extrêmes de deux et 17 jours. La morbidité post-opératoire se résumait en un abcès de paroi dans 19% des cas, une fistule vésico-cutanée dans 15% des cas et une orchiépididymite aiguë dans 5% des cas. Nous avons également noté une pollakiurie dans 18% des cas, une dysurie dans 8% des cas et une impériosité mictionnelle dans 3,2% des cas. La mortalité a été estimée à 2,14% des cas.

Conclusion Si la mortalité après adéno-mectomie prostatique est faible, la morbidité reste élevée. Cette dernière, dominée par les complications infectieuses, est due aux larges indications de la chirurgie ouverte dans un environnement opératoire parfois précaire. C'est dire la nécessité de développer la chirurgie par voie endoscopique.

Objective To assess early mortality and morbidity after open prostatectomy for BPH.

Patients and Methods We performed a prospective and descriptive study covering the period of March to June 1997. Ninety-four documented cases were studied. Intraoperative evaluation included assessment of serum creatinine and haemostasis. All patients underwent transvesical prostatectomy. Patients were followed up on a daily basis until they were discharged from the hospital; after that they were followed up at one month and three months.

Results Mean patient age was 70,5 years (range 53 — 93 years). The mean volume of the prostate as measured by suprapubic ultrasonography was 83.5 cc (range 32 — 324 cc). A simultaneous repair of inguinal hernia was done in 19% of the cases. Postoperative complications included wound infection (19%), vesico-cutaneous fistula (15%) and acute orchi-epididymitis (5%). The overall mortality rate was 2,14%.

Conclusion The morbidity rate after open prostatectomy for BPH is still high. The complications are dominated by infection due to the wide-spread indication of open surgery in precarious surgical environments. There is a need for the development of transurethral resection of the prostate.

A.M.S. SHAHIN, S. KHALIL, L. EL-BENDARY, A. ABDULATIF AND T. SHAHIN

Objective To evaluate prospectively our experience using tubularized incised plate (TIP) urethroplasty in primary and repeat penile shaft hypospadias.

Patients and Methods Thirty-two boys with penile shaft hypospadias were selected to undergo TIP procedure. Their age ranged from 22 months to 9 years. Twenty-two cases were primary and 10 cases were repeat hypospadias repairs. To correct penile chordee, complete degloving of the penis and lateral dissection of tethering tissues was done in every case. This was followed by tunica albuginea plication in 7 cases, while ellipse excision was needed in 3 cases. Using the preserved urethral plate, single-layer urethroplasty was done in all cases. A vascularized subcutaneous flap (36 cases) or tunica vaginalis (4 cases) was always used to cover the neourethra. A postoperative stent was used for 8 — 12 days in all cases.

Results The patients were followed up for a mean of 14.2 months. Postoperative clinical evaluation revealed success rates of 95.5% and 90% for primary and repeat cases, respectively. Among the primary cases, only one patient had urethro-cutaneous fistula concomitant with meatal stenosis, while among the repeat cases urethro-cutaneous fistula occurred in one patient. No case of urethral stricture or wound dehiscence was encountered. Our criteria for success were a single unimpeded forward-directed urine stream, a straight penis, good cosmesis and no need for further surgery.

Conclusion We feel that TIP urethroplasty in primary and repeat cases of penile hypospadias is a reasonable option in cases with chordee not severe enough to necessitate excision of the urethral plate and when midline incision of the plate yields an adequate width amenable to tubularization.

Objectif Evaluer de façon prospective notre expérience de l’urétroplastie par tubulisation après incision de la plaque urétrale dans la réparation primaire ou itérative de l’hypospadias pénien.

Patients et Méthodes Trente deux garçons présentant un hypospadias pénien ont été sélectionnés pour bénéficier d’une urétroplastie par tubulisation après incision de la plaque urétrale. L’âge des patients variait de 22 mois à 9 ans. Dans 22 cas, il s’agissait d’une première cure et dans 10 cas d’une chirurgie itérative. Le redressement de la verge a été fait dans tous les cas. La correction de la coudure résiduelle a nécessité une plicature de la tunique albuginée dans 7 cas et une excision elliptique de pastilles de l’albuginée dans 3 cas. La tubulisation de la plaque urétrale par un surjet simple a été faite dans tous les cas. Un lambeau sous-cutané vascularisé (36 cas) ou un lambeau libre de tunique vaginale a été utilisé pour recouvrir le néo-urètre. Une sonde urétrale a été laissée en place pour 8 à 10 jours dans tous les cas.

Résultats Après un suivi moyen de 14,2 mois, un cas de fistule urétro-cutanée avec sténose du méat a été noté dans les cas de réparation de première intention. Le taux de succès dans ces cas était de 95,5%. Dans les cas de réparation itérative, un cas de fistule urétro-cutanée a été noté avec un taux de succès de 90%. Aucun cas de sténose urétrale ou de lâchage de sutures n’a été observé. Nos critères de succès on été un jet urinaire unique et droit sans dysurie, une verge bien redressée, un bel aspect esthétique et la non nécessité d’une retouche chirurgicale.

Conclusion Nous pensons que l’urétroplastie par tubulisation après incision de la plaque urétrale est une option raisonnable dans les cas de coudure peu sévère ne nécessitant pas l’excision de la plaque urétrale et quand l’incision de la plaque urétrale permet d’obtenir une largeur adéquate pour une tubulisation.

H.A. ABOUL-ELLA, A.M. EL-TAHER, A.A. GAAFAR AND M.A. SAYED

Objective To conform a rational approach for diagnosis and treatment of renal injuries with either conservative or interventional treatment.

Patients and Methods The study included 36 male and 6 female patients (total 42) with renal trauma. The patients' age ranged from 6 to 65 years. Thirty-one patients (73.8%) presented with blunt renal trauma, while eleven patients (26.2%) presented with penetrating renal trauma. Haematuria was the commonest presenting symptom accounting for 98%. All patients were thoroughly evaluated clinically and by abdo-minal ultrasonography, while excretory urography and abdominal computerized tomography were required in some patients only.

Results Conservative treatment was successful in 10 patients with minor blunt trauma, while immediate exploration was done for 26 patients and late exploration was required in 6 patients. Conclusion For renal salvage, the traumatized kidney is to be explored in all cases of penetrating and major blunt renal trauma.

Objectif Déterminer une approche rationnelle dans le diagnostic et le traitement conservateur ou interventionnel dans les traumatismes du rein.

Patients et Méthodes Il s’agit d’une série de 42 patients dont 36 hommes et 6 femmes présentant un traumatisme rénal. L’âge des patients variait de 6 à 65 ans. Trente et un (73,8%) avaient un traumatisme fermé, tandis que 11 patients (26,2%) avaient un traumatisme ouvert. Le maître symptôme était l’hématurie qui a été retrouvée dans 98% des cas. Tous les patients on été évalués par examen clinique, une échographie abdominale, une urographie intraveineuse. Une tomodensitométrie abdominale n’a été requise que chez certains patients.

Résultats Un traitement conservateur a donné un bon résultat dans 10 cas, une exploration immédiate a été faite dans 26 cas et une exploration différée etait nécessaire dans 6 cas.

Conclusion Pour préserver le rein, l’exploration rénale est de rigueur devant tout traumatisme ouvert du rein et devant tout traumatisme fermé grave.