African
Journals Online
The African Journal of Urology
Vol. 8, No. 4, November 2002
ABSTRACTS
TRANSURETHRAL MICROWAVE THERMOTHERAPY (TUMT) IN LOCALLY
ADVANCED CARCINOMA OF THE PROSTATE
M. A. LOTFI, K. EL MASLOUBY, A. HUSSEIN, M. DAW
Department of Urology, Cairo University, Cairo, Egypt
Objective Though systemic prostatic cancer disease
eventually results in the patient's death, locally advanced
disease may be associated with severe morbidity. The therapeutic
options currently available include hormonal manipulation,
radiotherapy or transurethral resection. Previous reports have
suggested that local prostatic hyperthermia may have a dramatic
effect on local and systemic malignant disease. This study aimed
at evaluating the effect of transurethral microwave thermotherapy
(TUMT) on locally advanced prostate cancer. Patients and
Methods The study included 30 patients suffering from various
degrees of bladder outlet obstruction secondary to advanced
hormone-refractory prostate cancer. TUMT was delivered using the
Prostalund machine (Lund Science – Sweden) weekly for 6
weeks. Transurethral heating was achieved via a Foley urethral
catheter provided with microwave antenna, temperature sensors and
cooling channels. The rectal temperature was monitored via rectal
thermosensors mounted on a specially designed rectal probe. All
the patients were evaluated before and after treatment, at 1
month, at 3 months and at 1 year. Results The mean
pretreatment Boyarsky symptom score was 13.73 + 4.15. At 1
month, 3 months and 1 year follow up the mean Boyarsky symptom
score was 8.73 + 4.14 (P=<0.0001), 9.09+3.71
(P=<0.0001) and 8.53 + 3.98 (P=<0.0001),
respectively. The mean pretreatment peak flow rate was 7.83 +
2.68 ml/sec. At 1 month, 3 months and 1 year follow up the mean
peak flow rate was 10.1 + 3.17 ml/sec (P=0.0045), 10.41 +
4.35 ml/sec (P=0.011) and 7.27 + 2.79 ml/sec (P=0.513),
respectively. The mean pretreatment residual urine volume was
82.5 ml + 65.4. At 3 months and 1 year follow up the mean
residual urine volume was 58.2 ml + 36.5 and 54.7 ml +
51.3 (P=0.2597), respectively. The mean pre-treatment PSA value
was 22 + 16.69 ng/ml. At 1 week follow up the mean PSA
value was 26.9 + 18.63 ng/ml and at 1 year follow up the
mean PSA value was 19+15.21 ng/ml (P=0.192). Conclusion
TUMT is safe and effective in alle-viating obstructive symptoms
in patients with advanced prostate cancer. The amelioration of
symptoms was short-lived beginning to show a return to the
pretreatment condition at the end of the 1-year follow-up period.
The major advantages of TUMT are that it is an outpatient
procedure, that it is well tolerated with minimal morbidity and
that it can be offered safely for patients unfit for anaesthesia.
Key Words hyperthermia, cancer, prostate
La Thermothérapie Transurétrale par Micro-Ondes dans le
Cancer Localement Avancé de la Prostate
Objectif Bien que le cancer de la prostate métastasié
aboutit éventuellement a la mort du patient, le cancer
localement avancé peut être associée à une sévère
morbidité. Les options thérapeutiques actuellement disponibles
incluent les manipulations hormonales, la radiothérapie ou la
résection trans-urétrale. Des études antérieures ont
rapporté que l'hypertermie locale de la prostate peut avoir un
effet sur la maladie cancéreuse localisée ou avancée. Cette
étude avait pour but d'évaluer les effets de la thermothérapie
transurétrale par micro-ondes dans le cancer localement avancé
de la prostate. Matériel et Méthodes Cette étude
incluait 30 patients souffrant d'obstruction cervico-urétrale de
degrés divers secondaire à un cancer de la prostate avancé en
échappement hormonal. La TUMT a était réalisée avec
l'appareil Prostalund (Lund Science –Sweden), à raison
d'une séance par semaine pendant 6 semaines. Le réchauffement
transurétral a été obtenue à travers une sonde de Foley
délivrée avec une antenne micro-onde, des capteurs de
température et un canal de refroidissement. La température
rectale a été surveillée via des capteurs thermiques rectaux
montés sur une sonde rectale spéciale. Tous les patients ont
été évalués avant le traitement, à un mois, 3 mois et un an
après la procédure. Résultats Le score de Boyarsky
moyen avant le traitement était de 13.73+4.15. A 1 mois,
3 mois et 1 an de suivi, le score de Boyarsky moyen était
respectivement de 8.73+4.14 (p<0.0001), 9.09+3.71
(p<0.0001) et 8.53+3.98 (p<0.0001). Le débit
maximal moyen avant le traitement était de 7.83+2.68
ml/sec. A 1 mois, 3 mois et 1 an de suivi, il était
respectivement de 10,1+3,17 ml/sec (p=0,0045), 10,41+4,35
ml/sec (p=0,011) and 7,27+2,79 ml/sec (p=0,513). Le
résidu post-mictionnel moyen avant le traitement était de 82,5
ml+65,4. A 1 mois, 3 mois et 1 an de suivi il était
devenu respectivement à 58,2 ml+36,5 and 54,7 ml+51,3
(p=0,2597). Le taux moyen de PSA avant le traitement était de 22+16,69
ng/ml. Une semaine après le traitement il était de 26,9+18,63
ng/ml et à un an 19+15,21 ng/ml (p=0.192). Conclusion
TUMT est sûre et efficace pour soulager les symptômes
obstructifs du cancer avancé de la prostate. L'amélioration des
symptômes a été de courte durée revenant à la situation
d'avant le traitement après un an de suivi. Les avantages
majeurs de la TUMT sont qu'il s'agit d'une procédure
ambulatoire, bien tolérée avec un morbidité minime qui peut
être proposée à des patients qui ne peuvent subir une
anesthésie.
LA GANGRENE PERINEO-SCROTALE. ETIOLOGIES ET THERAPEUTIQUES.
A PROPOS DE 60 CAS.
M. DAALI, R. HASSAIDA, K. BORKI
Services de Chirurgie Générale et de Réanimation
Chirurgicale, Hôpital Militaire Avicenne, Marrakech, Maroc
Objectif D'évaluer les aspects épidémiolo-giques et
diagnostiques de la gangrène perineo-scrotale, la prise en
charge thérapeutique et les suites immédiates et lointaines. Patients
et Méthodes Nous en rapportons 60 cas, colligés durant une
période de 14 ans. L'âge moyen de nos patients est de 40 ans,
tous de sexe masculin. Vingt d'entre eux étaient diabétiques.
Une étiologie précise a été retrouvée dans 47 cas, 27
urologiques et 20 proctologiques. Les treize autres sont
considérés comme primitives ou maladie de Fournier. Tous les
patients ont été hospitalisés en urgence et ont bénéficié
d'une réanimation pré-opératoire avec triple antibiothérapie
et d'un débridement large et agressif emportant les zones
nécroses avec dérivation urinaire chez tous les malades et une
colostomie chez 25 patients. L'oxygénothérapie hyperbare était
administrée chez 30 malades. Résultats Les résultats
ont consisté en 10 décès, survenus chez des patients en sepsis
avec retard diagnostic de plus d'une semaine. Une guérison sans
séquelle a été notée chez 39 malades et chez 11 autres après
réconstruction plastique ayant fait appel à une greffe cutanée
dans 10 cas et myocutanée dans un cas. Conclusion Il
ressort de notre étude que cette affection, idiopathique dans
20% des cas et qui reste grave par les taux importants de
morbidité et de mortalité qu'elle induit, devrait faire objet
d'une prise en charge thérapeutique précoce et rigoureuse qui
associerait une réanimation avec triple antibiothérapie, un
large débridement systématique et une oxygénothérapie
souhaitable chaque fois que d'est possible.
Mots Clés gangrène, périnée, scrotum, excision,
enfouissement
Perineo-Scrotal Gangrene. Aetiologies and Treatment in 60
Cases
Objective To assess the epidemiological and diagnostic
aspects, treatment and early and late outcomes of perineo-scrotal
gangrene. Patients et Methods We report on 60 cases
collected over a period of 14 years. The patients' mean age was
40 years. All patients were males. Twenty of them had diabetes.
An aetiology was found in 47 cases. It was a urologic aetiology
in 27 cases and a proctologic aetiology in 20 cases. 13 cases
were considered as primitive and classified as Fournier's
Gangrene. All patients were admitted to the emergency unit and
underwent a large debridement with urinary diversion. A colostomy
was done in 25 cases. A hyperbaric oxygenotherapy was
administered in 30 cases. Results Ten patients died after
a week due to a delayed diagnosis. 39 patients were cured
primarily without sequelae and 11 others after reconstructive
surgery using a cutaneous graft in 10 cases and a
musculo-cutaneous graft in one case. Conclusion 20% of
cases of perineo-scrotal gangrene are idiopathic. Given the high
mortality and morbidity, an early treatment associating intensive
care, triple antibiotherapie, large debridement and, if possible,
hyperbaric oxygenotherapy is necessary.
LAPAROSCOPIC MARSUPIALIZATION OF LYMPHOCELES FOLLOWING
RENAL TRANSPLANTATION
A. ABOU ELELA, A. MESHREF, E. SALAH, M. HASAN, M. TORKY, A.
MORSI
Cairo Kidney Center, Cairo, Egypt
Objective Clinically significant lymphoceles following
renal transplantation are not uncommon. Surgical marsupialization
with internal peritoneal drainage is the treatment of choice. We
describe the successful laparoscopic formation of a peritoneal
window for post-transplantation lymphocele drainage as an
effective and minimally invasive procedure. Patients and
Methods Between August 1995 and September 2001, 135
consecutive renal transplantation operations were performed. Nine
patients developed clinically significant lymphocele. Four of the
nine patients were treated by laparoscopic drainage via a
peritoneal window. An analysis of predisposing risk factors
commonly associated with lymphoceles was performed. The surgical
outcome was assessed. Results Laparoscopic drainage was
successful in all patients. The average operative time was 40
min. The mean hospital stay was 1.5 days for patients with
laparoscopic drainage versus 5 days for open surgical drainage.
An accidental division of the right native ureter which was
identified intraoperatively occurred in one patient. None of the
patients developed recurrence of lymphocele after a mean follow
up of 10.7 (range 6-22) months. Conclusion In patients
with clinically significant post-transplantation lymphoceles of
appropriate size and location, laparoscopic drainage is easy,
safe and effective. It decreases hospitalization and
convalescence. Key Words renal transplantation,
lymphocele, laparoscopy
La Marsupialisation par Voie Laparoscopique des
Lymphocèles après Transplantation Rénale
Objectif Une lymphocèle cliniquement significative
n'est pas rare après transplantation rénale. La
marsupialisation chirurgicale avec drainage péritonéale interne
est le traitement de choix. Nous décrivons un procédé
mini-invasif de création par voie laparoscopique d'une fenêtre
péritonéale pour le drainage d'une lymphocèle post-opératoire
après transplantation rénale. Patients and Méthode Entre
Août 1995 et Septembre 2001, 135 transplantations rénales
consécutives ont été réalisées. Neuf patients ont
développé une lymphocèle cliniquement significative. Quatre
d'entre eux ont été traits par laparoscopie créant une
fenêtre péritonéale de drainage. L'analyse des facteurs
prédisposant à une lymphocèle a été faite. Le devenir
chirurgical a été évalué. Résultats Le drainage
laparoscopique a été réussi chez tous les patients. La durée
opératoire moyenne était de 40 minutes. La durée moyenne
d'hospitalisation était de 1,5 jours pour les patients traités
par laparoscopie et de 5 jours pour ceux traités par chirurgie
ouverte. Une section accidentelle de l'uretère droit propre
reconnue en cours d'intervention est survenue chez un patient.
Aucun patient n'a développé une lymphocèle récidivante après
un suivi de 10,7 mois (extrêmes de 6 et 22 mois). Conclusion Chez
les patients présentant une lymphocèle post-transplantaion
rénale de volume et de siège appropriés, le drainage
laparoscopique est un procédé simple, sûr et efficace. Il
diminue la durée d'hospitalisation et de convalescence.
INCONTINENCE URINAIRE DE LA FEMME MAROCAINE ETUDE DESCRIPTIVE EN MILIEU URBAIN
A. EL FATIMI, R. ABOUTAIEB, I. SARF, F. MEZIANE
Services d'Urologie et de Médecine Physique –
Réadaption, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc
Objectif D'évaluer les taux de prévalence de
l'incontinence urinaire chez la femme marocaine, le degré de la
gêne, le retentissement sur les différentes activités
quotidiennes ainsi que la stratégie de la femme face à cette
incapacité. Matériel et Méthodes Au cours de l'année
1999 nous avons mené une enquête auprès de 368 marocaines
issues de milieu urbain (Casablanca) de classes
socio-économiques différentes, dans le but d'approcher
l'épidémiologie de l'incontinence urinaire, d'évaluer son
rétentissement psychosocial et l'attitude de la femme vis-à-vis
de cette pathologie. Les patientes étaient âgées de 18 à 75
ans. La validation du contenu du questionnaire a été faite par
un comité de spécialistes (urologues, gynécologues,
épidémiologistes). Résultats 31% des femmes
interrogées souffrent d'incontinence urinaire. 13,5% ont une
incontinence urinaire d'effort et 17,5% une incontinence par
impériosité. 50% des femmes incontinentes sont âgées de plus
de 50 ans. 53,5% des femmes incontinentes sont ménopausées. 26%
sont nullipares, tandis que 52% ont plus de 3 enfants. La gêne
occasionnée par la perte d'urines intéresse toutes les
activités de la vie quotidienne et 70% des femmes qui perdent
leurs urines plusieurs fois/jour sont très gênées,
particulièrement lors de la prière. Conclusion Au Maroc
l'incontinence urinaire affecte 31% des femmes. Les facteurs de
risque retenus sont : l'âge avancé, la multiparité, la
ménopause, les traumatismes obstétricaux. Cependant, d'autres
facteurs peuvent être incriminés : ethniques,
environnementaux, anatomiques. Les répercussions sur la vie
quotidienne peuvent être importantes. La majorité de nos femmes
cependant vivent avec leur incontinence. Le plus grand
pourcentage des consultations se fait chez les médecins
généralistes, d'où l'importance de l'information et de la
formation de ces médecins en vue d'un dépistage et d'une prise
en charge correcte de cette pathologie. Mots
Clés épidémiologie, incontinence urinaire feminine,
facteurs de risqué, qualité de vie
Female Urinary Incontinence in Morocco: Descriptive Study
Effected in an Urban Area
Objective : The aim of this study was to assess
female urinary incontinence in Morocco with respect to its
prevalence, its severity, the degree of impairment of the daily
activities due to the problem and the women's attitude towards
their handicap. Material et Methods : In 1999
we performed a survey including 368 moroccan women living in an
urban area (Casablanca). They were recruited from different
socio-economic classes. Their age ranged from 18 to 75 years. The
questionnaire was evaluated by an expert committee (urologists,
gynaecologists, epidemiologists). Results : The
overall prevalence of urinary incontinence among the interviewed
women was 31% with stress urinary incontinence in 13.5% and urge
incontinence in 17.5%. 50% of the women suffering from
incontinence were older than 50 years. 53.5% of them were
menopaused, 26% were nullipares while 52% had more than 3
children. The urine loss is bothersome and influences all daily
activities. 70% of those who lose urine more than once daily are
bothered especially during prayer time. Conclusion In
Morocco, 31% of the female population suffers from urinary
incontinence. The risk factors are: advanced age, multiparity,
menopause, obstetrical trauma. However other factors like
ethnical, environmental and anatomic factors may play a role,
too. An impairment of the daily activities is present in almost
all patients, however, most of our women suffering from urinary
incontinence live with the discomfort. Out of those women asking
for medical help, the majority consults the general
practitioners. From this fact it becomes evident that training
these general practioners is necessary to help improving the
detection and management of this disease.
ASSIUT EXPERIENCE IN THE APPLICATION OF HOLMIUM LASER IN
TREATMENT OF URETERAL CALCULI IN ADULTS
A.M. ABDEL LATEEF, A.E. ABDEL MONIEM, M.I. TAHA, M.A. SHALABY
Department of Urology, Assiut University Hospital, Assiut,
Egypt
Objective This study was carried out to evaluate the
safety and efficacy of holmium:YAG laser in the treatment of
ureteral calculi in adults. Patients and Methods Between
April 1999 and November 2000, one hundred and seven patients
presented to the urology department of Assiut university with
symptomatic ureteral stone disease in different locations. The
patients were divided into three groups according to the stone
location which was determined radiologically. Group I included 38
patients with stones located in the upper third of the ureter,
Group II included 19 patients with stones located in the middle
third of the ureter and Group III included 50 patients with
stones located in the lower third of the ureter. Lithotripsy was
done in all patients using the Holmium:YAG laser machine. The
stone-free status was checked three months after the procedure.
Patients with residual stones were scheduled for another session.
Results In Group I, 38 patients with
38 stones underwent 39 procedures for intracorporeal lithotripsy.
Eight patients presented with obstructive anuria and elevated
blood urea and serum creatinine. Complete stone fragmentation was
achieved in 37 cases, while in one case the stone migrated to the
kidney and was treated by ESWL. In Group II, 19 patients
underwent 20 procedures. Re-treatment after three weeks was
necessary in one case due to ureteral wall injury and minimal
extravasation. Four patients presented with obstructive anuria,
while in 6 patients the stones were impacted. Complete
fragmentation could be achieved in all cases. In Group III, 50
patients underwent 51 procedures. A re-treatment session was
required in one patient after three months due to a residual
stone (5 mm) detected during follow up. In eleven cases the
stones were impacted, and one patient had bilateral lower
ureteral stones treated in the same session. Out of 50 patients
with 55 stones, 54 stones (98.1%) were completely fragmented and
cleared in a single session. Conclusion Holmium:YAG laser
lithotripsy is a safe and effective modality for the treatment of
ureteral stones.Key Words Holmium:YAG laser, ureter,
lithotripsy
L'Expérience de Assiut dans le Traitement des Lithiases
Urétérales de l'Adulte par Holmium:YAG Laser
Objectif : Cette étude a été réalisée pour
évaluer l'efficacité et l'inocuité du LASER Holmium:YAG dans
le traitement des lithiases urétérales de l'adulte. Patients
and Méthode Entre Avril 1999 et Novembre 2000, cent-sept
patients se sont présentés au département d'Urologie de
l'Université d'Assiut pour lithiase urétérale symptomatique de
sièges divers. Les patients ont été divisés en trois groupes
selon le siège du calcul à la radiologie. Le Groupe A
comportait 38 patients avec un calcul du tiers supérieur de
l'uretère, le Groupe B, 19 patients avec un calcul de siège au
tiers moyen et le Groupe C, 50 patients avec un calcul de siège
au tiers inférieur de l'uretère. La lithotritie a été
pratiquée chez tous les patients utilisant le Laser Holmium:YAG.
Le contrôle de l'élimination complète du calcul a été
réalisé 3 mois après la procédure. Les patients qui
présentaient une lithiase résiduelle étaient programmés pour
une nouvelle session. Résultats
Dans le Groupe A, 38 patients avec un nombre total de 38 calculs
ont bénéficié de 39 sessions de lithotritie intra-corporelle.
Huit patients ont présenté une anurie obstructive avec
élevation de l'azotémie et de la créatininémie. Une
fragmentation complète a été obtenue dans 37 cas, tandis que
dans un cas, le calcul est remonté dans le rein et a été
traité par lithotritie extra-corporelle. Dans le Groupe B, 19
patients ont bénéficié d'un nombre total de 20 procédures. La
seconde séance a été réalisée après trois semaines à cause
d'une blessure de la paroi urétérale avec fuite urinaire
minime. Quatre patients ont présenté une anurie obstructive,
tandis que le calcul s'est impacté dans 6 cas. Une fragmentation
complète a été obtenue dans tous les cas. Dans le groupe C, 50
patients ont bénéficié d'un total de 51 sessions. Une seconde
séance a été requise chez un patient trois mois plus tard du
fait d'une lithiase résiduelle de 5 mm détectée au cours du
suivi. Dans 11 cas le calcul s'est impacté, et un patient a eu
des lithiases bilatérales du bas appareil urinaire traitées
dans la même séance. Sur les cinquante patients présentant 55
calculs, 54 calculs (98,1%) ont été complètement fragmentés
et éliminés en une seule session. Conclusion La
lithotritie par Laser Holmium:YAG est une modalité sûre et
efficace de traitement des lithiases urétérales.
URETROTOMIE INTERNE ENDOSCOPIQUE AU CENTRE HOSPITALIER
NATIONAL SANOU SOURO DE BOBO-DIOULASSO: FAISABILITE, INNOCUITE ET
RESULTATS
B. ZANGO, T. KAMBOU, A. SANOU
Service d'Urologie, Centre Hospitalier National Sanou
Souro, Bobo-Dioulasso et Service de Chirurgie Viscérale, Centre
Hospitalier National Yalgado Ouédraogo, Ouagadougou, Burkina
Faso
Objectif Le but de cette étude était d'apprécier la
faisabilité, l'innocuité et les résultats à court terme de
l'urétrotomie interne endoscopique dans notre service. Patients
et Méthodes Une étude retro-spective de 70 cas couvrant la
période du 1er janvier 1994 au 31 décembre 2000 a
été faite. Deux étiologies principales furent dégagées: Les
rétrécissements infectieux (68,9%) et les rétrécissements
traumatiques (12,9%). Résultats Le success de l'acte
était de 73,7% avec 15,8% de complications. La mortalité
opératoire a été nulle. A un mois la miction était bonne dans
67,3% des cas et 44,2% au bout de 4,5 mois. Conclusion Cette
méthode est réalisable dans notre contexte. Compte tenu de
l'étiologie prédominante qu'est l'infection urogénitale, le
meilleur traitement est la prévention de ces infections. Key
Words urétrotomie interne endoscopique, faisabilité,
innocuité, Burkina Faso
Internal Optical Urethrotomy at the National Medical Center
of Sanou Souro in Bobo-Dioulasso: Feasibility, Safety and
Short-Term Results
Objective To analyze the feasibility, safety and
short-term results of internal optical urethrotomy in our
hospital. Patients and Methods A retrospective study of 70
cases was done between January 1, 1994 and December 31st,
2000. Two principal aetiologies were pointed out: infectious
strictures (68.6%) and traumatic strictures (12.9%). Results The
procedure was successful in 73.7% of all cases with complications
in 15.8% of the cases. The mortality rate was nil. The results
were good in 67.3% at one month and in 44.2% after 4.5 months. Conclusion
Internal optical urethrotomy in our medical context is
feasible with few complications. Since urogenital infection is
the predominant aetiology, the best management of urethral
strictures is the prevention of such infections.
THE IMPACT OF PRESERVATION OF THE PROSTATIC APEX ON THE
URODYNAMIC CHARACTERISTICS IN DIFFERENT ORTHOTOPIC ILEAL
RESERVOIRS
A.M. SHELBAIA, A.M. EL-NASHAR, S. A. ABD EL-HAY, A. H. ALI
Department of Urology, Cairo University Hospitals, Cairo,
Egypt
Objective This study was carried out to evaluate the
urodynamic characteristics of the Camey II, Kock's and
W-configured ileal reservoirs utilized for orthotopic urinary
diversion. Patients and Methods Between January 2000 and
2002, 42 male patients prospectively underwent radical
cystoprostatectomy for bladder cancer followed by orthotopic
urinary diversion at the urology department of Cairo University
hospitals. All cases were evaluated clinically,
bacteriologically, radiologically and urodynamically including
uroflowmetry, medium-fill and voiding enterocystometry and
urethral pressure profilometry, which was done in the early and
late postoperative period (at 3-6 months and 6-18 months).
Patients were divided into four groups: Group I: 11 cases with
preservation of the prostatic apex and creation of a
W-neobladder. Group II: 11 cases without prostatic apex
preservation and creation of a W-shaped ileal pouch. Group III:
12 cases without prostatic apex preservation and creation of a
Camey II pouch. Group IV: 8 cases without prostatic apex
preservation and creation of a Kock's pouch. Results The
patients of Group I had a larger mean neobladder capacity (699
ml) and volume at which the first contraction occurred (315 ml)
and a larger amount of residual urine (224 ml) as compared to
Group II (511.1, 285 and 77.5 ml, respectively), Group III (375,
200 and 55 ml, respectively) and Group IV (563, 266 and 600 ml,
respectively). Also Group I with a preserved prostatic apex had a
higher mean intraluminal opening pressure (55 cm H2O)
and a higher pressure at maximum flow (62.36 cm H20)
as compared to the patients with complete prostatic resection.
Conclusion We conclude that the patients with a preserved
prostatic apex (Group I) had a statistically significant higher
mean residual urine in the early and late postoperative period
and a significantly higher mean maximum cystometric capacity in
the late postoperative period as compared to those recorded in
patients with complete prostatic resection (Groups II, III, IV).
A higher incidence of upper tract deterioration was detected in
Group I (35%) vs. 4.6%, 27.8% and 12.5% in Groups II, III and IV,
respectively. Key Words cystectomy,
urinary diversion, orthotopic bladder, ileum, urodynamics
L'Impact de la Préservation de l'Apex Prostatique dans les
Paramètres Urodynamiques dans Différents Réservoirs Iléaux
Orthotopiques
Objectif Cette étude a été réalisée dans le but
d'évaluer les charactéristiques urodynamiques des remplacements
vésicaux type Camey II, Kock et par anse en W. Matériel
et Méthodes De Janvier 2000 a 2002, 42 patients de sexe
masculin ont bénéficié d'une cysto-prostatectomie radicale
pour cancer de la vessie suivie d'une dérivation urinaire
orthotopique au Département d'Urologie des Hôpitaux
Universitaires du Caire. Tous les cas ont été évalués aux
plans cliniques, bactériologiques, radiologiques et
urodynamiques incluant une débit-métrie, entérocystométrie de
milieu de remplissage et mictionnelle et une profilométrie qui a
été realisée en post-opératoire immédiate et tardif (à 3-6
mois et à 6-18 mois). Les patients étaient divisés en 4
groupes : Groupe I : 11 cas avec préservation de l'apex
prostatic et création d'un réservoir en W. Groupe II : 11 cas
sans préservation de l'apex et création d'une poche iléale en
W. Groupe III : 12 cas sans préservation de l'apex prostatique
et création d'une poche de type Camey II. Groupe IV : 8 cas sans
préservation de l'apex et création d'une Poche de Kock. Résultats
Les patients du Groupe I ont eu une plus grande capacité
néo-vésicale moyenne (699 ml), un premier besoin plus tardif
(315 ml) et un résidu post-mictionnel plus important (224 ml)
comparé au Groupe II (511.1, 285 et 77.5 ml, respectivement), au
Groupe III (375, 200 et 55 ml, respectivement) et au Groupe IV
(563, 266 et 600 ml, respectivement). Aussi les patients du
Groupe I avec préservation de l'apex prostatique ont une
pression de clôture moyenne plus élevée (55 cm H2O)
et une plus grande pression urinaire maximale (62,36 cm H20)
comparé aux patients avec ablation complète de la prostate dans
les Groupes II, III et IV, qui ont respectivement une pression de
clôture de 32,67 et 35,3 cm H2O. Conclusion Nous
concluons que les patients avec préservation de l'apex
prostatique (Groupe I) ont, de façon statistiquement
significative, un résidu post-mictionnel moyen plus élevé
aussi bien en post-opératoire immédiat que tardif et une
capacité néo-vésicale moyenne plus élevée en post
opératoire tardif comparés aux patients avec ablation complète
de la prostate (Groupes II, III et IV). Une plus grande
fréquence de détérioration du haut appareil urinaire a été
détectée dans le Groupe I (35 %) versus 4,6%, 27,8% and 12,5%
respectivement dans les Groupes II, III et IV.
SERUM AND URINARY CYTOKERATIN 19 AND BLADDER TUMOR ANTIGEN
IN BLADDER CANCER IN EGYPTIAN PATIENTS
S.M. IBRAHIM, A-Z. KATTAB, A.A. AHMAD
Department of Internal Medicine, Ain-Shams University,
Cairo, Egypt and Department of Urology, Zagazig University,
Zagazig, Egypt
Objective Evaluation of the usefulness of cytokeratin
19 and bladder tumor antigen (BTA) in comparison to conventional
urine cytology in the diagnosis of bladder cancer and early
detection of recurrence during follow up of superficial disease
in Egyptian patients. Patients and Methods Ninety-five
cases were studied and classified into three groups: 20 patients
with normal urothelium (Group I), 20 patients with reactive
urothelial lesions (Group II) and 55 patients with bladder cancer
(Group III). In Group III, 30 patients had squamous cell
carcinoma (SCC), while 25 patients had transitional cell
carcinoma (TCC). The serum samples were subjected to CYFRA 21-1
immunoassay and the urine samples to routine urine cytology,
CYFRA 21-1 immunoassay and BTA stat immuno-chromatographic assay.
Results The sensitivity of urine cytology, urinary CYFRA
21-1, serum CYFRA 21-1 and BTA was 63.6%, 90.9%, 92.7% and 87.5%,
respectively. The specificity for the same parameters was 80%,
87.5%, 62.5% and 81.8%, respectively. The results were matched to
pathological types, grade and stage. Conclusion Urinary
CYFRA 21-1 and BTA stat are valuable non-invasive urinary markers
for the detection of bladder cancer with a high sensitivity
compared to urine cytology. Key Words cytokeratin,
complement H, BTA, CYFRA 21-1, BTA stat
Cytokeratin 19 Sérique et Urinaire et Antigen Tumoral
Vésical dans le Cancer de la Vessie chez l'Egyptien
Objectif Evaluer l'utilité de la Cytokeratin 19 et
l'antigen tumoral vésical (BTA) en comparaison avec la
cytométrie urinaire conventionnelle dans le diagnostic du cancer
de la vessie et la détection précoce des récidives dans le
suivi des tumeurs superficielles de vessie chez les patients
égyptiens. Patients and Méthodes Quatre vingt quinze cas
ont été étudiés et classés en trois groupes. 20 patients
avec épithélium vésical normal (Groupe I), 20 patients avec
lésions urothéliales inflammatoires (Groupe II) et 55 patients
avec un cancer de la vessie (Groupe III). Dans le Groupe III, 30
patients avaient un carcinome épidermoide de la vessie, tandis
que 25 avaient un carcinome à cellules transitionnelles. Les
échantillons sériques ont été analysés par Immuno-Essai au
CYFRA 21-1 et les échantillons urinaires ont été examinés en
cytologie urinaire de routine, une immuno-essai au CYFRA 21-1 et
immuno-chromatographie au BTA stat. Résultats La
sensibilité de la cytologie urinaire, du CYFRA 21-1 urinaire, du
CYFRA 21-1 sérique et du BTA étaient respectivement de
63,6%, 90,9%, 92,7% and 87,5%. La spécificité pour les mêmes
paramètres etait respectivement de 80%, 87,5%, 62,5% et 81,8%.
Ces résultats concordaient avec le type cyto-pathologique, le
grade et le stade tumoral. Conclusion CYFRA 21-1 urinaire
et BTA stat sont des marqueurs de valeur dans la détection du
cancer de la vessie avec une grande sensibilité comparée à la
cytologie urinaire.
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