African
Journals Online
The African Journal of Urology
Volume 9, No. 3, 2003
ABSTRACTS
SEQUENTIAL INTRAVESICAL IMMUNOCHEMOTHERAPY FOR STAGES Ta and
T1 TRANSITIONAL CELL CARCINOMA OF THE BLADDER: AN UPDATE
B.
Ali-El-Dein
Urology and Nephrology Center, Mansoura, Egypt
Objectives: To present an update of our experience with
sequential immuno-chemotherapy using bacillus Calmette-Guerin (BCG) and
epirubicin in superficial bladder tumors. In addition, the question of whether
to start with BCG or epirubicin is answered. Methods: Between
January 1993 and December 2001, 156 patients with histologically proven Ta and
T1 bladder transitional cell carcinoma were included in a prospective
randomized study. Following transurethral resection of the bladder tumor
(TURBT), patients were randomly assigned to 1 of 2 groups. Patients in group 1
received weekly doses of 150 mg BCG alternating with 50 mg epirubicin for 6
weeks. Maintenance was carried out by a monthly dose of BCG alternating with
epirubicin, to complete 1 year of treatment. Patients in group 2 received the
same protocol, but with a reversed order with epirubicin being used initially. Results:
149 patients, 114 men and 35 women with a mean age of 55 years, were evaluable.
7 patients were excluded due to severe side effects. Mean and median follow-up
was 42.8 and 43 months, respectively. In the whole series recurrence rate was
18.1%, recurrence rate per year was 0.06, mean interval to first recurrence was
29 months and progression rate was 12%. Side effects developed in 40 patients
(25.6%) and were mostly in the form of mild cystitis (26 patients). The 2
groups of therapy were comparable regarding recurrence rate, recurrence rate
per year, progression rate and side effects. Conclusions: The sequential therapy is effective in recurrence
prophylaxis of superficial bladder tumors. The side effects were less frequent
than in our historical controls treated with BCG alone. It does not matter to
start with epirubicin or BCG in this regimen.
L'
Immunochimiothérapie Intravésicale
Séquentielle pour Carcinoma à Cellules Transitionnelles Stades Ta et T1 de la Vessie: Une Mise à Jour
Objectifs: Présenter une mise à
jour de notre expérience en matière d'immuno-chimiothérapie séquentielle
utilisant le bacille de Calmette-Guerin (BCG) et l'Epirubicin dans les tumeurs
superficielles de vessie. En outre, la question de commencer par BCG ou
epirubicin est traitée. Méthodes:
Entre janvier 1993 et décembre 2001, 156 patients présentant un carcinome à cellules transitionnelles de la vessie au
stade pTa et pT1 histologiquement prouvé ont été inclus dans une étude
randomisée. Après la résection transurethrale de la tumeur de vessie (TURBT),
des patients ont été aléatoirement affectés à 1 de 2 groupes. Les patients dans
le groupe 1 ont reçu des doses hebdomadaires 150 mg de BCG alternant avec 50 mg
d'epirubicin pendant 6 semaines. L'entretien a été effectué par des doses
mensuelles de BCG alternant avec l'epirubicin, pendant 1 an de traitement. Les
patients dans le groupe 2 ont reçu le même protocole, mais avec un ordre
inversé avec l'epirubicin étant employé au début du traitement. Résultats: 149 patients, 114 hommes et 35
femmes présentant un âge moyen de 55 ans, étaient inclus dans l'étude. 7
patients étaient exclus à cause d'effets secondaires graves. Le suivi moyen et
médian était de 42.8 et 43 mois, respectivement. Dans toute la série le taux de
récidive était de 18.1%, le taux de récidive par an était de 0.06, l'intervalle
moyen à la première récidive était de 29 mois et le taux de progression était
de 12%. Les effets secondaires ont été constatés chez 40 patients (25.6%) dont la plupart étaient des cystites à minima
(26 patients). Les 2 groupes étaient comparables concernant le taux de
récidive, le taux de récidive par an, le taux de progression et les effets
secondaires. Conclusions: La thérapie
séquentielle est efficace dans la prophylaxie de récidive des tumeurs
superficielles de vessie. Les effets secondaires étaient moins fréquents que
dans nos précédentes séries traitées avec BCG seul. Il importe très peu de
commencer par l'epirubicin ou le BCG dans ce protocole.
A
RATIONALE FOR PROSTATE CANCER DETECTION IN A DEVELOPING COUNTRY: COMPARISON OF
SCREENING AND CASE FINDING
A.R. El-Nahas, H. Abol-Enein, M. Abdel-Khalek, A.
El-Assmy, K. Al-Kohlany, M. El-Baz and E.I. Ibraheim
Urology
and Nephrology Center, Mansoura, Egypt
Objective: This study was conducted to compare the results of
community based screening program for prostate cancer with case finding among
urologic patients. Patients and Methods: Two programs for prostate
cancer detection were conducted based on PSA assay (cutoff value 4ng/ml) and
DRE for men aged 50 to 75 years. The first one included 833 urologic patients
(group 1) and the second included 882 men who responded to a campaign for early
detection of prostatic diseases (group 2). Diagnosis of prostatic
adenocarcinoma depends on ultrasound guided six-core prostatic biopsies. Results:
In group 1, 154 patients were biopsied (147 due to high PSA ± suspicious DRE
and 7 due to suspicious DRE alone). Prostate cancer was diagnosed in 36
patients (4.3%). Organ confined cancer was detected in 41.7% of them (15
patients). In group 2, 75 men were biopsied (69 for high PSA± suspicious DRE
and 6 for suspicious DRE alone).The cancer detection rate was 2.2% (19
patients) and the rate of organ confined disease was 37.87 (7 patients). There
was no significant statistical difference between both groups regarding cancer
detection rates and the percent of organ confined tumors. Conclusion: The results of this study
may present a rationale for application of prostate cancer detection program in
developing countries to urologic patients.
Réflexions à propos de la Détection de Cancer de Prostate
dans les Pays en Voie de Développement: Comparaison du Dépistage de Masse et de
la Détection chez les Patients Urologiques
Objectif: Cette étude a été
entreprise pour comparer les résultats du programme de dépistage de masse du
cancer de prostate aux cas diagnostiqués parmi les patients urologiques. Patients et méthodes: Deux programmes pour la détection de
cancer de prostate ont été conduits basés sur l'analyse de PSA (la valeur
cutoff est de 4ng/ml ) et DRE pour les hommes a de 50 à 75 ans. Le premier a
inclus 833 patients urologiques (le groupe 1) et le deuxième a inclus 882
hommes qui ont répondu à une campagne pour la détection tôt des pathologies
prostatiques (groupe 2). Le diagnostic de l'adénocarcinome prostatique dépend
des biopsies prostatiques en sextant guidées par ultrasons. Résultats: Dans le groupe 1, 154 patients ont
été biopsiés (147 pour PSA élevés ± DRE suspect et 7 pour un DRE suspect seul).
Le cancer de prostate a été diagnostiqué chez 36 patients (4.3%). Le cancer
confiné à l'organe a été détecté dans 41.7% d'entre eux (15 patients). Dans le
groupe 2, 75 patients ont été biopsiés (69 pour PSA élevés ± DRE suspect et 6
pour un DRE suspect). Le taux de détection de cancer prostatique était de 2.2% (19 patients) et le taux de maladie
confinée à l'organe était 37.87 (7 patients). Il n'y avait aucune différence
statistique significative entre les groupes concernant des taux de détection de
cancer et les pourcentages des tumeurs confinées à l'organe. Conclusion: Les résultats de cette étude peuvent
présenter un argument pour l'application du
programme de détection de cancer de prostate dans les pays en voie de
développement en faveur d'un dépistage sélectif chez les patients urologiques.
BILATERAL SINGLE SESSION URETEROSCOPY FOR URETERAL
CALCULI: IS IT SAFE AND EFFECTIVE?
M.G. Andankar, P.N. Maheshwari, H.N. Shah, N.N.
Trivedi, V.B. Kausik and R. Jain
R.G. Stone
Urological Research Institute, Mumbai, India
Objectives:
To determine the feasibility, safety and success rate
of bilateral single session rigid retrograde ureteroscopy (URS) for bilateral
ureteral calculi. Patients and Methods: Thirty-five patients underwent
bilateral single session ureteroscopic calculus removal. Results: Out of
70 renal units in 35 patients treated, clearance of the calculus was successful
in the first session of ureteroscopy in 63 (90%). A total of 28 patients (80%)
were completely rendered stone-free bilaterally in one operative session. Two patients
needed a second session of URS, while five required ESWL for residual or
migrated stone fragments. No major procedure-related complications were encountered
in any of our patients. Conclusion: Bilateral single-session rigid URS
for ureteral calculi is feasible, safe and effective. There is no significant
increase in ureteroscopy-related complications. It spares the patients a second
anaesthesia and a second procedure and, thus, reduces the total hospital stay,
total expenditure and enables the patient to resume work earlier.
L'Ureteroscopie Bilatérale en un Seul
Temps pour Calcul Urétéral: Est-Elle Sûre et Efficace ?
Objectifs: De déterminer la praticabilité, taux de sûreté et de
succès de l'ureteroscopie rétrograde rigide (URS) bilatérale en une session
pour calculs urétéraux bilatéraux. Patients et méthodes: Trente-cinq
patients ont subi une ureteroscopie bilatérale pour calculs de l'uretère en une
simple session. Résultats: Sur
70 unités rénales chez 35 patients
traités, le traitement du calcul était réussi en la première session
d'ureteroscopie dans 63 cas (90%). Un total de 28 patients (80%) ont été complètement
débarrassés de leurs calculs (stone-free) bilatéralement en une session
effective. Deux patients ont eu besoin d'une deuxième session d'URS, alors que
cinq exigeaient ESWL pour les fragments lithiasiques résiduels ou émigrés.
Aucune complication n'a été notée chez aucun de nos patients. Conclusion:
L'URS rigide bilatérale en simple-session pour calculs de l'uretère est
faisable, sûre et efficace. Il n'y a aucune augmentation significative des
complications. Il épargne les patients d'une deuxième anesthésie et une
deuxième URS et réduit, ainsi, le séjour à l'hôpital, les dépenses de santé et
permet au patient de reprendre le travail plus tôt.
PERCUTANEOUS CALYCEAL IRRIGATION FOR SMALL
CALYCEAL CALCULI DURING PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY
P.N.
Maheshwari, M.G. Andankar, N. Trivedi, R. Jain and V.P. Parmar
R.G. Stone
Urological Research Institute, Mumbai, India
Objectives:
Percutaneous
nephrolithotomy performed for the management of complex renal calculi is a
challenging endourological procedure. In complex situations multiple tracks and
Y tracks may be needed to achieve complete stone clearance. These maneuvers
carry a risk of complications especially bleeding. This study was carried out
to evaluate the efficacy of the use of percutaneous calyceal irrigation (PCI)
for small calyceal calculi during percutaneous nephrolithotomy. Patients and
Methods: Fifty patients, in whom percutaneous
calyceal irrigation (PCI) was attempted, were retrospectively evaluated. Results:
Complete stone clearance was achieved
with the help of PCI in 62% renal units. There were no complications
attributable to PCI. Conclusion: Our results encourage the use of PCI as
a simple technique for clearance of small calyceal calculi thus preventing the
need for a second track or Y track.
Le Traitement de
Petit Calcul Caliciel Pendant une Nephrolithotomie Percutanée par Irrigation
Objectifs: La nephrolithotomie percutanée réalisée pour le
traitement de calcul rénal complexe est un procédé endo-urologique provocant.
Dans des situations complexes les voies multiples et les voies en Y peuvent
être nécessaires pour nettoyer le rein de ses calculs. Ces manoeuvres éxposent
à un risque de complications plus important en particulier le saignement. Cette
étude a été effectuée pour évaluer l'efficacité de l'irrigation calicielle
percutanée (PCI) pour petit calcul caliciel pendant une nephrolithotomie
percutanée. Patients et méthodes: Cinquante patients, chez qui
l'irrigation calicielle percutanée (PCI) a été essayée ont été
rétrospectivement évalués. Résultats: Le nettoyage lithiasique complet
du rein a été réalisé à l'aide du PCI dans les unités rénales dans 62%. Il n'y
avait aucune complication attribuable au PCI. Conclusion: Nos résultats
encouragent à l'utilisation du PCI comme technique simple pour débarrasser le
rein de petits calculs caliciels évitant de ce fait le recourt à une deuxième
voie de ponction ou à une voie en Y.
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