African Journals Online
West African Journal of Medicine

Volume 21 Number 3, July-Sept., 2002
ABSTRACTS

Cataract surgery output and cost of hospitalization for cataract surgery in the University of Benin Teaching hospital

I. A. Osahon

Department of Ophthalmology, University of Benin Teaching Hospital, P.M.B. 1111, Benin City, Edo State, Nigeria.

Cataract is the most common cause of curable blindness in Nigeria. Nigeria has an overall population of approximately 110 million with a blindness prevalence rate of 1%. Cataract is responsible for 30 – 60% of the blindness. A great deal of blindness prevention activity should therefore center around cataract surgery if we

Are to clear out cataract backlog of over ½ a million individuals. Only 106 cataract surgeries were performed in the 24 months reviewed. There were 75 males and 31 females. This study highlights meager contribution of teaching hospitals to the prevention of blindness. Several factors including ignorance, poverty, socioeconomic and political tensions and teaching hospital bureaucracy are no doubt responsible for this. Hospitalization for cataract surgery is becoming very unpopular in the developed world as this tends to increase cost of surgery. The need to establish cataract surgery outreach services and adopt day case surgical procedures I our hospitals cannot be over emphasized as strategies for clearing our national cataract backlog.

La cataracte avait la fréquence la plus élevée comme a cause de la cécité guérissable au Nigéria. Approximativement, le total de la population nigériane est 110 million et le taux de la fréquence de la cécité est 1%. La cataracte est la cause principale de 30 à 60% cas des cécité. Si nous devons réussir à éliminer les arrièrs problèmes des cataracts de plus de ½ million cas, nos efforts sur la chirurgie de cataracte devraient porter principalement sur des programmes visant sur des measures preventives contre les incidences de la cécité. 106 cas des chirurgies cataracts avaient été opérées Durant la période de 24 mois de cette etude. Il y avait en total 75 mâles et 31 femmes. Cette etude met en relief le maigre effort par rapport à la contribution des centre hospitaliers universitaires à l’égard de measures preventives contre l’inciedence de la cécité. Des problèmes tells que l’ignorance, la poavreté, des problèmes relatifs à l’économique sociale, problèmes politiques et à la bureaucracie au sien des centers hospitaliers universitaires sont sans doute responsables.

Hospitalisation des maladies pour la chirurgie de la cataracte devient de plus en plus mal accenillie dans les pays développés du monde parceque cette operation est coûteuse. On a besoin de mettre en place les services chirurgicals des cataractes à la population rurale et instaurer le processus d’un dossier medical journalier pour la chirurgie dans tous les hôpitaux comme stratégie afin de resoudre le problème national portant sur les arrieres de cataractes.

Correlates of emergency response interval and mortality from anemia in childhood

*S. K. Ernest, N. E. Anunobi and A. Adeniyi

Department of Paediatrics and Child Health, University of Ilorin and University of Ilorin Teaching Hospital, Ilorin Nigeria.

A retrospective study to determine the influence of blood transfusion emergency response interval on Mortality from childhood severe anemia was carried out. An admission record of all children with severe anemia over a 5-year period was reviewed. Those who either died before transfusion or got discharged against medical advice were excluded. A total of 5790 patients were admitted during the 5-year period. Ten percent (10%) had severe anemia. Malaria, the leading cause of anemia in this series was found in 80% of the patients. Twenty patients (3.3%) died before transfusion while 50 discharged from the hospital against medical advice. There was male preponderance. Ages 2-5 years were the peak age group for severe anemia. No patient had haematocrit less than 5% but 20 (4.2%) had heaematocrit above 20%. The hospital stay for majority (74.8%) of the patients was 72 hours. Based on the transfusion emergency response interval versus mortality curve, a mortality risk assessment scores were derived for use in clinical practice to determine the risk of dying from the disease. We recommend that national or hospital policy on blood transfusion be enunciated to ensure that all patients with severe anemia get transfused within 2 hours of diagnosis.

Une etude rétrospective pour examiner l’influence de la reaction par intervalles de la transfusion du sang d’urgence sur la mortalité à travers l’anemie infantile grave, a été effectuée.

Enregistrement d’admission de tous les enfants souffrant de l’anémie grave au cours d’une période de 5 ans a été passé en revue, à l’exception de ceux qui étaient morts soit avant la transfusion soit ceux qui étaient sorti de l’hôpital san permission. Un nombre total de 5,790 malades ont été hospitalizes au cours de cette période de cinq ans. Dix pourcent (10%) avaient l’anémie grave. Le paludisme, qui prend la tête dans la cause de l’anémie en cette série était note chez des maladies, vingt maladies soit (3,3%) étaient morts avant la transfusion tandis que 50 avaient quitté l’hôpital sans la consultation médicale.

On avait remarqué la preponderance de mâle. Le groupe de la classe 2 à 5 ans était l’âge maximum pour l’attaque de l’anémie grave. Aucun malade avait l’hématocrit, moins de 5% mais 20 soit (4,2%) avaient l’hématocrit plus de 20%. La durée de l’hospitalisation pour le plus grand nombre des maladies 74,8% était 72 heures ou moins.

Le mortalité (cas montel) s’accroit avec l’accrossement de la transfusion d’urgence reaction par intervalles en moins de 24 heures. A travers la transfusion d’urgence reaction par intervalle par rapport à la coube de la mortalité, des scores de la répartition des risques de morts (mortality risk assessment scores) étaient tires à l’usage de clientele cliniques pour determiner le risqué des morts à travers la maladie. Nous proposons que la politique nationale ou de l’hôpital sur la transfusion du sang soit précise et Claire pour assurer que tous les maladies aver l’anémie grave recoivent la transfusion en moins de 2 heures de la diagnose.

A comparism of efficacy of Alfentanil and remifentanil analgesic infusions for spinal surgery

F.A Fapole* and J.W.H. Watt

*Department of Anaestheasia, Obafemi awolowo University,Ile –Ife.Nigeria and regional Spinal Injuries Unit, Southport Merseyside, England.

The use of alfentanil infusion was compared with that of remifentali infusion of spinal cord surgery in a retrospective review. The aim was to compare the out come when methohexitone was used as the only hypnotic agent in the two groups. Over a 3-year period, 5 patients (group 1) had Alfentanil infusion and 11 patients (group 2) had remifentanil infusion for analgesia during spinal cord surgery.

Results showed that remifentanil lead to a faster onset of recovery than alfentanil. It also provided better haemodynamic stability than alfentanil without excessive hypotension (p>0.05). Our experience here indicated that remifentanil provided better flexibility of use with less tachycardia and respiratory depression than alfentanil for spinal surgery.

On avait compare l’usage de l’infusion alfentanile par rapport à l’infusion remifentanile à l’égard de la chirurgie de la moe’lle épinière à travers un examen retrospective. Le but était de comparer le résultat quand on a utilize la méthohexitone comme le seul agent hypnotique dans les deux groupe. Au cours d’une période de 3 ans, 5 malades (groupe 1) avaient l’infusion alfentanile et 11 malades (groupe 2) avaient l’infusion remifentanile pour l’analgésie Durant l’opération de la moelle épiniére.

Des etudes montrent que l’efficacité de la remifentanile menant à la guérison est reconnue plus que l’effet d’alfentanile. Egalement, elle assure mieux la stabilité hémodynamique plus que l’alfentanile sans l’hypertension excessive (P>0,05).

D’aprés notre experience, on peut conclure que la remifentanile assure mieux la souplesse de la dose avec la diminution dans la tachécardiaque et la crise dans l’appareil respiratoire plus que l’alfentanile à l’égarde de l’opération vertébrale.

HIV-1 Infection in adults with haematological malignancies in Yaounde, Cameroon

*D.N. Mbanya¹, E.M. Mikoulou² and L.N. Kaptue¹

Department of Haematology and Diabetes Research Lab², University Teaching Hospital (CHU), Yaounde, Cameroon

To determine the association between haematological malignancies and the HIV-1 in Yaounde, Cameroon, adult patients (>16 years) followed up in the Haematology Clinics of two major hospitals were screened for the HIV between 1994 and 1999. There were nine haematological malignancies diagnosed among the 172 patients including Non Hodgkin’s lymphomas (31.9%); chronic lymphocytic leukaemia (21.5%); chronic myelogeneous leukaemia (18.0%); acute myelogeneous leukaemia (9.9%); acute lymphoblastic leukaemia (7.6%) and multiple myeloma (7.0%). Burkett’s lymphoma, Hodgkin’s disease and myelodysplastic syndrome had been less frequently diagnosed. Forty-five of all cases (26.2%) had antibodies to the HIV-1 virus, predominantly in patients with Non-Hodgkin’s lymphomas (p<0.001, OR=5.8, adjusted for age; CI=2.7 – 12.4). About 19.9% and 11.8% of cases with chronic and acute myelogenous leukaemia respectively were HIV-1 Positive. Although B-lineage-derived malignancies are more often associated with the HIV infection, other malignant proliferations of the haematopoietic system may not be coincidental.

Pour determiner l’association entre les maladies hématologiques malignes et le VIH-1 à Yaoundé, Cameroun, les adultes ages de plus de 16 ans dans deux services d’hématologie cliniques de Yaoundé ont subit les tests de depistage du VIH entre 1994 et 1999. Neuf different types de pathologies ont étaient diagnostiqués parmi 172 patients suivis. Les lymphomas malignes non-Hodgkiniens (LMNH) étaient retrouvé dans 31,9% des cas, la leucémie lymphocytaire chronique chez 21,5%; la leucémie myeloid chronique chez 18% et la forme aigue dans 9,9% des cas; la leucemie aigue lymphoblastique dans 7,6% des cas et le myélome multiple chez 7,0% . par ailleurs le lymphome de Burkitt, la maladie d’Hodgkin et le syndrome myélodysplastiques n’etaient pas frequent. La prevalence du VIH-1 chez les 172 cas était de 26,2%. Les maladies présentant le LMNH montraint une association significative avec la seropositiveté VIH-1 (p<0.001, OR=5.8, adjusté pour l’age; IC=2.7 – 12.4). Environ 19,4% et 11,8% respectivement de cas de leucémie myeloid chronique et aigue etaient seropositives pour le VIH-1. Quoique l’infection à VIH est souvent associé aux pathologies malignes de la lignées B, la prolifération des autres lignées du systéme hémopoietiques ne sont pas forcement une co-incidence.

*J. E. N. Okonkwo¹, C. Obionu², R. Uwakwe+ and C. V. Okonkwo++

Dept of Obstetrics & Gynaecology, Department of Psychiatry+, Department of Mathematics/Computer Sciences++, Nnamdi Azikiwe University Teaching Hospital, P.M.B. 5025, Nnewi, Dept of Medicine², University of Nigeria Teaching Hospital, Enugu, Nigeria.

A study was carried out to identify the various sources of sexual information by adolescents in Nigeria and their influence on the sexual behaviors of the subjects, using:

 (a) coitus prior to marriage

 (b) expectation with first coitus

 (c) freeness to discuss with spouse or anybody

as parameters. The study was carried between 1997 and 1998 using subjects randomly selected from three Nigerian communities, viz: Enugu, Benin and Nnewi.

Coitus before marriage was significantly higher in those who got their first ever information from peers than those who got it from other sources (P <0.01). Fulfillment of expectation with first coitus was also significantly higher among those who were thought by parents, peers and teachers than those who sought their information on their own from books, magazines and films (p<0.05). However, in considering their ability to discuss with anybody, this was found to be significantly higher in those who sought information on their own than those who got their information by personal contact with parents, peers and teachers (p<0.05). The latter was found to be more inhibited from discussing sexuality with their spouse or anybody than those who got their information from books/magazines and films.

Sex education of adolescents should, therefore be provided in a cultural, community-based setting of which the guardian programme should be only one component. It may be counter productive in Nigeria if the adolescents continue to learn about sexuality on their own from books, magazines and films.

Une étude execute pour identifier les plusieurs sources de l’information sexuelle par les adolescents au Nigéria et leur influence sur leurs conduits sexuelles, en utilisant:

a. le rapport sexuel avant le marriage (pré-sexuel avant le marriage)

b. l’attente avec le premier rapport sexuel et

c. d’être libre de discuter avec.

Un époux ou n’importe personne comme les parameters. L’étude était execute entre 1997 et 1998 en utilisant hasardment l’adolescent selectionné de trios communauté Nigérians, à savoir, Enugu, Benin et Nnewi.

Le rapport sexuel avant le marriage était plus haut significativement dans ceux qui procurèrent leur tout premier information de leurs pairs plus que ceux la procurèrent des autres sources (p<0.01). Accomplissement de l’attente avec le premier rapport sexual était aussi plus haut significativement parmi ceux qui étaient appris par les parents, les pairs et les profeseurs plus que ceux qui ont cherché leur information de leur proper: lures, journaux et films (p<0.05). cependant, en considérant leur abilité de discuter avec n’importe personne, ceci était trouvé d’être plus haut significativement dans ceux qui ont cherché l’information de leur proper plus que ceux qui procurérent leur première information par le contact personnel avec les parents, les pairs et les professeurs (p>0.05). Le dernier était trouvé d’être plus inhibé d’en discutant la sexuelité avec leur époux ou n’importe personne plus que ceux qui procurérent leur information de livres/journaux et films.

Education sexuelle d’adolescents pourrait, donc soit préveu à la culture, communauté auquel le programme de gardien pourrait être infficace au Nigéria si les adolescents continuent sexuelité de leur proper – livres, journaux et films.

Leprosy control in the post leprosaria abolition years in Nigeria: Reasons for default and irregular attendance at treatment centers

*M. C. Nwosu and S. N. N. Nwosu

*Department of Medicine and Ophthalmology Unit, Nnamdi Azikiwe University Teaching Hospital, Nnewi, Nigeria.

A questionnaire was administered to all patients with leprosy seen at the four leprosy clinics in Anambra State in a face-to-face interview. The questions covered among other items, the clinic attendance behavior and the single most important reason for absenteeism in the previous year. The total and individual reasons for absenteeism were determined for the various behavioral subgroups. The differences in frequencies and association were analyzed. Values of p<0.05 were considered as significant.

The results showed that 27 females and 26 males were interviewed. 39.6% of the patients were irregular attendees, 7.5% were defaulters. Attendance at meetings (p<0.001); work at home (p<0.01); fear/shame/indignation (p<0.05); no confidence in treatment (p<0.025) were significant reason for absenteeism among irregular attendees, inter-current illnesses as reasons for absenteeism did not differ significantly between regular and irregular attendees. The association between clinical attendance behavior and lesion location (revealed Vs concealed) was not statistically significant (X²0.3). the finding in this study indicates that in the post leprosaria abolition years, default and irregular clinic attendance by patients with leprosy are numerically large and may compound the problems of control programmes, and thus negate the realization of the global goal of intercepting leprosy transmission.

Une questionnaire a été distrubué aux maladies souffrant de la lépre, venant de quatre cliniques de la lépre, au Nigéria à travers une intrevue face-à-face avec ces maladies. Les questions sont basées sur l’habitude de frequenter la clinique et la question la plus importante, mensuelle, par rapport au absentéisme dans l’année précédente. On avait note la fréquence des raisons relatives au absentéisme au niveau individual ainsi que general à l’égard du behaviorisme des sous-groupes diverses. On avait analysé les differences entre les frequences et ses données. On a note les chiffres P<0.05 très remarquables.

Il en résulte que 27 femelles et 26 mâles ont été intrevués. 39.6% des maladies avec frequentations irrégulières, 7,5% retardataires. Assistance à des reunions (P<0.001); travaux domestiques (P<0.01) la peurla honte indignation (P<0.025) étaient des raisons valuables pour l’absentéisme chez les maladies avec frequentations irrégulières, des maladies de temps en temps sont des raisons communes pour l’absentéisme chez les deux groups. L’haitude de la frequentation de la clinique par rapport à la situation de la lesion (révélée par rapport à la cachée) n’a pas indiquée des donnés remarquables (X²0,3).

On arrive à la conclusion que dans les années de la lutte contre la leper, le taux de la defiance et de la frequentation irrégulière à la clinique par les maladies souffrant de la lèpre est élevé ce qui pourrait poser un problème énorme pour le programme de la lutte contre cette maladie, ce qui pourrait également empêcher l’objectif global pour déraciner l’attaque de la lèpre.

The use of simple diffusion tube samplers for the measurement of nitrogen dioxide in an operating room using nitrogen oxide as an anaesthetic (July – November 1999)

*E. E. Ukpebor and C. O. Imarengiaye

*Department of Chemistry and Department of Anaesthesiology, University of Benin, Benin City Nigeria.

Estimates have been made of the amount of nitrogen dioxide (NO₂) in the operating room of the university of Benin Teaching Hospital (UBTH) where nitrous oxide (N₂O) a potential source of NO is used as an anaesthetic agent. Measurements were made using palmes diffusion tubes, a device which is capable of taking samples of N₂O gas from the atmosphere through diffusion or permeation of this compound to the interior and subsequently trapping it by means of absorption on reactive material, but which does not involve the active movement of the gas through the sample.

Result obtained indicated a low concentration of NO₂ in the operating room with a minimum of 5.83ug/m³ and a maximum concentration of 6.22ug/m³ NO₂. This result therefore suggests that the use of nitrous oxide in the operating room does not contribute significantly to the concentration of NO₂.

On avait calculé la quantité d’azote dioxide (NO₂) dans la sale d’opération du centre universitaire de l’enseignement hospitalier du Benin (UBTH) ou l’azote oxyde (N₂O) qui est la source la tente de NO était utilisée comme agent de l’anasthésique. On avait pris la mesure tout en utilisant les palmes tubes diffusion, une méthode à travers laquelle on pourrait prendre des échantillons de NO₂ gaz dans l’atmosphère à travers la diffusion ou la filtration de ce compose chimique dans l’intérieur et finalement le gas est pris à travers le processus de l’absorbtion sur un materiel réactif; toutefois, ceci ne provoque pas le movement actif du gaz à travers le modèle. Il en résulte que la concentration de NO2 est en baisse dans la sale d’opération avec 5.83µg/m³ au minimum et la concentration de 6.22µg/m³ NO₂ au maximum. Par suite de cette conclusion on peut dire que l’utilisation de nitreux oxyde dans la sale d’opération n’a pas assez d’influence sur la concentration de NO₂.

Schwannoma of the left brachial plexus mimicking a cervicomediastinal goiter in a young Nigerian Lady.

*D.O. Irabor¹, J. K. Lapido¹, F. N. Nwachokor² and J. O. Thomas²

Department of Surgery1 and Pathology2, University College Hospital, P.M.B. 5116, Ibadan, Nigeria.

The schwannoma is thought to arise from the Schwann cells of the nerve sheath. This tumor is usually solitary and may arise from any cranial or peripheral nerve1. It is encapsulated and appears to arise focally on a nerve trunk so that the nerve itself is stretched over the tumor rather than running through it as in neurofibroma1. This report is unusual as the tumor started as a cervical swelling, which subsequently grew into the mediastinum simulating a retrosternal goiter.

The patient, a 25 year-old female was referred to the University College Hospital, Ibadan, 24 hours after an attempt thyroidectomy at a private hospital. The history was of a painless anterior neck swelling of 4 years duration devoid of symptoms of hyperthyroidism with associated dysphagia and weakness of the left hand. Examination showed an asthenic young woman. Her voice was hoarse but there was no eye signs suggestive of thyrotoxicosis. On the anterior neck was a sutured skin-crease scar over a diffuse anterior neck swelling which one could not get below. The left hand showed wasting of the thenar and hypothenar eminences. Thyroid function test results were within normal limits, indirect laryngoscopy showed a left vocal cord paralysis, packed cell volume was 38%. Her chest x-ray showed a huge left retrosternal and apical soft tissue mass displacing the trachea to the right (figure 1). A fine needle aspiration cytology was reported as a chronic lymphocytic thyroiditis. A presumptive diagnosis of thyroid carcinoma with retrosternal extension was made.

At surgery, manipulation of the mass was difficult as the tissue was soft, slimy and ruptured easily. Sever hemorrhage was encountered necessitating a median sternotomy to control the bleeding vessels. Her post-operative period was stormy, however she thereafter made gradual progress to warrant her discharge six weeks post surgery.

On avait pensé que le schwannoma se produit à travers les cellules schwann du nerf de gaine. D’ordinaire, cette tumeur est toujours solitaire et peut se produire à travers n’import quell crânien ou nerf périphéque il s’était capsule et il parait qu’il se produit surtout sur un nerf de tronc du manière que le nerf lui-même s’étend sur la tumeur au lieu d’aller directement comme en est le cas dans le neurofibrome. Ce rapport se voit rarement parce que d’abord la tumeur commence comme une bosse cervicale qui se développe et finalement devient un mediastinum avec la tendance d’être un goiter retrosernal. La malade est une femme. Elle avait 25ans et envoyée au Collège Hospitalier Universitaire d’Ibadan, tout juste 24 heures après un effort de faire la thyriodectomie dans un hôpital privé. L’histoire de la maladie est que l’extérieur de son cou est gonflé et elle ne sentait aucune douleur au cours d’une période de 4 ans et it n’y avait pas de symptoms de l’hyperthyriodism lié avec la dysphagie et la faiblesse dans la main gauche. Après avoir passer une visite medicale, on avait pu noter que cette femme avait la maladie d’asthenique. Sa voix enrouée il n’y avait pas de signes dans les yeux qui peuvent indiquer la thyrotoxicosis.

A l’extérieur du cou se trouve une cicatrice d’une suture sur l’antérieur du cou gonflé. Dans la main gauche, on peut voir très clairement le thenar et l’hypothenar. Les resultants d’examen du fonctionnement de la thyriode était normal. Le laryngoscope indirect, la méthode, indirecte du laryngoscoe a montré que la paralysie des cordes vocals de l’endroit gauche, le tamponnement du volume de la cellule était 38%.

Le rayon X de sa poitrine a montré un grand retrosternal dans l’endroit gauche et une collection de tissue apical mou qui avait deplacé la trachée artère vers le côte droite (illustration I). On avait pu noter une aiguille fine aspiration cytologique comme un lymphocytic thyroiditis chronique. On avait effectué une diagnose de la thyroid carcinome avec retrosternal prolongé.

Au cours de la chirurgie le manoeuvre de cette collection était difficile parce que le tissue était mou, limoneux et facilement rompu. On avait subi à une hémorrhagie grave ce qui avait nécessité une vein médiane sternotomie pour régler les vaisseaux saignants. Sa période postopératoire était très très touchante; heureusement, elle s’est rétablie d’une manière progressive et six semaines plutard après la poste chirurgie elle est sortie de l’hôpital.

Effects of oral contraceptives on total serum proteins, albumin, globumins and cholesterol levels in Ibadan, Nigeria.

*K. A. Obisesan¹, F. A. Adenaike², M. A. Okunlola¹ and A. A. Adenaike²

Department of Obstetrics and Gynaecology¹, College of medicine University of Ibadan,

Department of Chemical Pathology and Haematology², Obafemi Awolowo College of Health Sciences, Ogun State University, Ago-Iwoye, Nigeria.

Total serum, albumin, globulin, albumin/globulin ratio and cholesterol levels were determined in 25 subjects on oral contraceptives and 25 controls. The mean serum total protein, globulin and cholesterol levels were significantly increased in oral contraceptive and their control counterparts. The albumin/globulin ratio in subjects on oral contraceptives users is significantly decreased compared with controls. In view of the finding of this study, it is suggested that the biochemical profile of long-term oral contraceptive users be assessed periodically.

Sérum protéine totale, albumine, globuline, le rapport albumine/globuline et le niveau du cholestérol tous étaient determines chez 25 clients, en utilisant contraceptives oraux (vaccin) buccal; et 25 des cas témoins.

La moyenne sérume protéine totale, globuline et le niveau du cholesterol avait été manifestement augumentés sur contraceptives oraux et chez les cas témoins contre-parties. Le rapport albumine/globuline chez les clients qui utilisent les contraceptives oraux était en baisse par rapport aux cas témoins.

Prenant les resultants de cette étude en consideration nous proposons qui l’on entre prend l’evaluation périodique d’un enregistrement biochimique à long terme des utilisateurs des contraceptives oraux.

The prevalence of glaucoma in an onchoendemic community in South-Eastern Nigeria

*Chimdi M. Ekwerekwu and R. E. Umeh

Department of Ophthalmology, University of Nigeria Teaching Hospital, Enugu Nigeria.

Methodology: with the aim of examining all adults aged 30 years and above, a survey was conducted in Alum-Inyi, a mesoendemic Community in South-Eastern Nigeria. The nosis of glaucoma namely corrected and uncorrected visual acuity at 6 meters using an illiterate E-chart, with pinhole assessment if visual acuity <6/18; direct ophthalmoscopy to assess the vertical cup-disk ratio through undilated pupils and schiotz indentation tonometry. In addition, static visual field analysis using the MK 1 Friedman visual field analyzer was carried out in any glaucoma suspect.

Méthodologie: Une étude a été effectué à Alum-Inyi dans la communauté mesoendémique au sud-est du Nigéria, afin d’examiner les adultes ages de 30 ans et plus de trente. Ce people étaient soumis aux éprouves doundamentaux d’ophtalmique pour la diagnose de glaucoma c-à-d acuité visuelle rectificative et non-rectificative à distance 6 metres en utilisant le E-chart analphabète – une avec evaluation trou d’épingle dans le cas où l’acuité visuelle <6/18; ophtalmoscopie directe pour évaluer la proportion cup-disc vertical à travers les pupilles sans dilater et schiotz découpade tonometrie.

En outré, l’analyse visuelle statique en utilisant le MK 1 Friedman Visual field analyzer dans le cas presume de glaucoma.

Resultat: Parmi les 664 cas presumes étudiés (dans le grand number de 946) on a pu identifier 14 cas précis de glaucomes avec la fréquence de 2,10% chez les gens de la classe 30 ans et plus de trente. La proportion moyenne verticale cup disque pour les cas non-glaucomes étaient 0,30 (+0,004) et 0,31 (±0,09) dans les yeux droite et gauche respectivement.

Parmi les cas de glaucoma, la proportion moyenne verticale cup-disque dans les yeux droite et gauche étaient 0,63 (±0,05) et 0,70 (±0,06) respectivement.

La non physiologie tasse de >0,6 était note dans ntre etude. La moyenne IOP dans les yeux droite et gauche respectivement étaient 18,54 (±0,15) et 19,42 (±0,14) dans les can nonglaucomes et 26 (±1,75) et 27,46 (±2,59) dans les cas glaucomes.

Conclusion: En dépit de ses bornes, cette étude a confirmé que la fréquence de glaucoma varie d’une population d’origine africaine à l’autre. Cette étude est en rapport avec la convection courrant qui soutient le fait que le problème de glaucoma s’accroit avec l’âge.

The prevalence of hand pain in Ibadan – implications for the carpal tunnel syndrome

O. O. Oyedele, *M. T. Shokunbi and A. O. Malomo

Department of Anatomy, College of Medicine, University of Ibadan, Nigeria.

Hand pain or brachialgia paraesthetica nocturna (BPN) is a series of symptoms described as “waking up at night due to unpleasant sensation in the fingers” (Dekrom et al, 1992). Usually, these symptoms form the first rungs up the ladder leading up to the carpal tunnel syndrome (CTS) (Skandalakis et al 1992), and thus are used as part of the diagnostic criteria for the disorder.

We described the result of a questionnaire survey of 422 patients attending two major hospitals in Ibadan, Nigeria for complaints unrelated to hand pathology. Questions related to the bio-data (including type of occupation), general health status, past medical and or surgical history, and finally hand symptoms for the patients. For a patient to be positive for BPN, the hand symptoms had to correspond to the cutaneous distribution of the median nerve.

Positive cases formed 12.75% of all interviews in one hospital and 19.59% of respondents in the other, with females forming the bulk of those affected. This figure is somewhat higher than the ones previously reported. From earlier work on the predictive value of BPN for the carpal tunnel syndrome we conservatively estimate that between 20% to 30% of individuals in our study group will suffer from CTS.

The relationship of heavy hand use to BPN was a negative one as most sufferers of BPN were light hand-users. However individual occupations requiring highly repetitive flexion-extension wrist movements recorded many BPN cases.

No BPN case confirmed when the patients presented in hospital, indicating that more awareness of symptoms and signs of this disorder need to be created among doctors and the general public. Also we believe that more investigations, particularly among the general population, are needed to be able to define the prevalence of this condition more accurately.

La douleur à la main ou brachialgie para-esthétique nocturne (BPN) est des series de symptoms décrit comme <<réveil dans la nuit due a des sensations inconfortables aux doigts>> (DeKrom et al, 1992). Habituellement, ces symtômes constituent les critères important pourrant conduire au syndrome du tunnel carpelle (CTS) (Skandalakis et al, 1992), et par consequent font pardi des critères diagnostiques du mal.

Nous décrivons le résultat d’une enquête meree sur 422 patients visitant deux hôpitaux majeurs à la pathologie des mains. Des questions liées aux données biographiques, état general de santé, l’historique médicale et chirurgicale et finalement symptoms de mains du patient. Pour qu’un patient soit positif pour la BPN, les symptoms de la main doivent correspondent à la distribution cutanées des nerfs medians.

Les cas positives constituent les 12.75% de tous les personne interviewees dans un hôpital et 19.59% des respondants dans l’autre, avec les femelles constituant le lot des affectes. Cette figure est encaque sorte plus élevée que celle obtenues precedement. Des travaux precedents sur la valeur predictive du BPN pour la CTS nous conservativement estimons qu’entre 20% et 38% des individus dans notre group d’étude souffrirons du CTS.

La relation entre l’usage difficile de la main et BPN et ait negative comme la majorité des souffrants du BPN étaient utilisateurs facile de la main. Ce pendant des occupations personnelles demandant grandement la flexion-extension repetitive du poignet ont enregistres beaucoup de cas de BPN.

Aucun cas de BPN n’était confirme quand les patients se pressentaient à l’hôpital, ceci indique que la conscientisation des symptoms et de signes du mal drivent être crées parmi la population, sont necessaries pour définir la prevalence de cette condition plus précisément.

Prevalence of cardiovascular risk factors in an African, Urban inner city community

*T. O. Lawoyin, M. C. Asuzu, J. Kaufman1, C. Rotimi¹, E. Owoaje, L. Johnson and R. Cooper¹

Department of Community Medicine, College of Medicine, University College Hospital, Ibadan Nigeria.

Department of Preventive Medicine and Epidemiology¹, Loyola University Medical School, Maywood, Chicago, USA.

With the epidemiological transition phenomenon, more countries are expected to move from a disease pattern dominated by infectious diseases to one characterized by non-communicable diseases. Many developing countries are contending with infectious diseases as well as non-communicable diseases, yet little is known about the prevalence of cardiovascular risk factors in poor urban communities in developing countries.

The object of this community based study was to determine the prevalence of selected cardiovascular risk factors in an urban inner city community which had been followed up prospectively from 1993 to 1998.

Results show that the prevalence of hypertension (Blood Pressure BP > 160/95 mm Hg) was 12.4 percent with an age adjustment rate of 7.4 percent. This is higher than what is found in the rural part of the country but much lower than what is generally observed in industrialized countries of the world.

Though there was no significant difference in the proportion with hypertension by gender (p>0.05), the mean systolic BP was significantly higher for men (123.9 ± 23.9 mm Hg) than for women (120.6±26.8 mm Hg) t + 2.93, p<0.01. The mean diastolic BP was similarly higher for men (75.8 ± 14.9) mm Hg than women (74.0 ± 14.9) mm Hg t = 2.76 p< 0.01. Eight percent of the study population was obese (BMI >30), and generally, more women than men were obese. However, at ages 15-19 significantly more males than females were obese (X2 + 7.3, p<0.01). Both mean systolic and diastolic BP increased with increasing weight. When adjusting for gender, the association between hypertension and other CVD risk factors remained similar for males and females and gender was not a modifier of the factors. Of the CVD factors studied, Age > 40 years and obesity, were significantly associated with the presence of hypertension in this community (p<0.0001 and p<0.0001), smoking, alcohol, intake and gender were not (p>0.05).

It is necessary to implement a national plan for the control of cardiovascular diseases in order to reduce and keep to minimum cardiovascular diseases and its complications in the country.

Avec le courant de l’opinion publique à l’égard du phénomène portant sur la transition épidémiologique, on entend que la plupart de pays tendents à s’écarter d’une ambiance en proie de la maladie à travers des maladies contagieuses vers celle typiquement sans des maladies communicables; néanmoins, on ne sait pas grand-chose à l’égard de la fréquence des données de risques sur le cardiovaculaire dans les agglomerations urbaines dans les pays en voie de développement.

L’objet de cette étude basée sur la communauté citadine était de determiner la fréquence de quelques données de risques de cardiovasculaires dans une communauté citadine urbane étudiée prospectivement de 1993 en 1998.

Il s’ensuit que la fréquence d’hypertension (Tension artérielle, BP> 160/95mm Hg) était 12,4% avec âge moyen proportion de 7,4%. Ceci avait la fréquence élevée par rapport à ce qui se passe dans la zone rurale du pays mais encoure plus en baisse par rapport à se qui est en cours dans les ays développés du monde.

Quiqué il n’y ait pas de difference dans la proporton d’hypertension par sexe (P>0,05), le moyen systolic, BP était manifestement élevé chez les homme (123,9±23,9mm Hg) plus que chez les femmes (120,6±26,8mm Hg) t=2,93, P<01. Les moyen diastolic BP était également plus élevé chez les homes (75,8±14,9mm Hg) plus que chez les femmes (74,0±14,9mm Hg, t=2,76 P<0,01) Huit pourcentage de population des gens étudies étaient obèses (BMI>30), en general, les femmes sont plus obèses que les hommes.

Pourtant, les hommes ages entre 15 et 19 ans sont obèses plus que les filles (X2 = 7,3 P<0,01). Les deux moyens systolic et diatolic BP augmentent avec l’accroissement du poids. À l’égard du sexe, l’association de l’hypertension par rapport aux autres donées des risques CVD reste toujours similair pour les deux, les males ainsi que les females et le sexe n’a pas une influence sur ces facteurs. Des cas de CVD données des risques étudies, ages>40 ans et l’obésité sont manifestement lies avec l’existence de l’hypertension dans cette communauté (P<0,0001 et P<0,0001) l’habitude de fumen et alcoolisme et le sexe n’étaient pas (P>0,05).

Il est nécessaire de mettre en oeuvre une politique naitonale sur la lutte contre les maladies cardio-vasculaires afin d’abaisser et de tenir au minimal et au échec les cas des maladies cardio-vasculaire et ses complications dans le pays.

Caeserean section and birth weight at Korle Bu Teaching Hospital – preliminary report

J. D. Seffah

Department of Obstetrics and Gynaecology, University Ghana medical School, P.O. Box 4236, Accra, Ghana.

Objective: This preliminary retrospective survey was done to find out whether the indications for Caesarean Section had any bearing on birth weight.

Method: The foetal outcome for 673 parturient who delivered at the Korle Bu Teaching Hospital between September 1, 1998 and December 31, 1998 was analyzed.

Result: Caesarean section done for cephalopelvic disproportion and for 2 or more previous sections yielded the highest mean birth weight (3.43kg ± 0.02kg) and the best foetal outcome. Hypertensive disorders yielded the lowest mean birth weight (1.8kg ± 0.3kg) and poorest foetal outcome.

The mean parity and age of the parturient were similarly distributed.

Conclusion: The birth weights appeared to vary with the indications for caesarean section. Confounding factors such as the gestational age, parity and age of the parturient need to be controlled in a prospective study in future. Good antenatal supervision could improve on the birth weights

Objectif Ce sondage rétrospectif et préliminaire a été fait pour verifier si les indications de césarienne avait un rapport sur le poids de naissance.

Methode Le résultat foetal pour 673 parturients qui ont donné naissance à Korle-Bu- Teaching Hospital entre le 1 Septembre 1998 et le 31 Decembre 1998 a été analysé.

Resultat La Césarienne faite pour la disproportion de cephalopelvien et pour deux ou plus d’opérations précédentes ont produit le moyen de poids de naissance le plus haut (3.43kg±0.2kg) et le meilleur résultat foetal.

Les déordres hypertensifs ont produit le moyen de poids de naissance les moins bas (1.8kg±0.3kg) et le résultat foetal le plus pauvre. Les moyens d’égalité et d’âge des parturients ont été également distributes.

Conclusion Les poids de naissance semblent varier avec les indications pour la césarienne.

Les facteurs consternés comme l’âge des partueients doivent etre controlé dans un sondage dons l’avenir.

La bonne surveillance prénatale pourrait ameliorer les poids de naissance.

Serum Hepatitis C virus and hepatitis B surface antigenaemia in Nigerian patients with acute Icteric hepatitis

*S. O. Ola, J. A. Otegbayo, G. N. Odaibo, O. D. Olaleye and O. I. Olubuyide

Department of Medicine* and Department of Virology, College of Medicine, University College Hospital, Ibadan, Nigeria.

Acute hepatitis is common in Nigeria and hepatitis B virus (HBV) infection has been a major aetiological factor. However, the role of Hepatitis C virus (HCV) infection is yet undetermined. Forty-five consecutive Nigerian patients with acute Icteric hepatitis (AIH) attending the Medical Clinic of the University College Hospital, Ibadan, Nigeria and 45 healthy adult Nigerians (controls) were studied for evidence of infection with both viruses. Questionnaire on risk procedures, which predispose to acquisition of both HBV and HCV infections were administered to the patients. Blood samples were collected from all the subjects and tested for antibody to HCV (anti-HCV) and Hepatitis B surface Antigen (HbsAg) using the second generation enzyme Linked Immunoassay (Monolisa -R, Sansofi, Pasteur; France). Anti-HCV was detected in 21(47%) and 17(38%) of the patients and controls respectively. The corresponding prevalence of HbsAg were 38(84%) and 11(24%), p<0.001. Hepatitis b virus infection was found to occur more than HCV infection in the patients with AIH but similar among the controls. Combined HBV and HCV infection occurred more frequently among the patients (42.1%) than in the control (11%); (<0.001). Although there was no significant difference in the HCV infection between the two groups, isolated HCV infection is commoner in the control than in the patients with AIH, (p<0.001). Similarly, single HCV infection is commoner than lone HBV infection among the control, p<0.05. In summary, this study shows that while both HBV and HCV infections are common in Nigeria, AIH may be more associated with HBV than HCV in the country.

La fréquence de l’hépatite aigue est notée au Nigéria, et l’infection du virus Hépatite B(VBH) reste toujours menacant comme la trait étiologique principal. Cependant, on n’arrive pas à delimiter le role que joue l’infection du virus Hépatite C(VCH).

Quarante cinq maladies consecutives Nigérians avec leteric Hépatite aigue (AIH) se sont présentés à la Clinique Médicale de Collége Hospitaliér Universitaire d’Ibadan au Nigéria, d’autre part, on avait étudié 45 adultes Nigérians bien portant, (comme cas de témoins) comme signe de l’infection des deux virus. Questionnaire sur les dispositions des risques qui precedes l’attaque d’infections des deux VBH et VCH était donné aux maladies. On avait passer par la prise de sang de tous les maladies et examine afin de signaler les anticorps par rapport au VCH (Anti-VCH) et le Hépatite B surface Antigen (Hbs Ag) avec la méthode de la deuxième generation. On avait pu dépister la enzyme lié.

Immunoassay (monolisa – R sansofi, Pasteur, France). Anti-VCH dans 21 soit 47% et 17 soit 38% chez les maladies et les cas de témoins respectivement. Les frequencies correspondents de Hbs Ag étaient 38, soit 84% et 11 soit 24%, P<0,001. On avait remarqué la fréquence de l’infection de Virus B Hépatite était plus élevée que l’nfection VCH chez des maladies avec AIH mais similair chez les cas de témoins.

La fréquence de la combination des deux infections VBH et VCH était élevée chez les maladies 42,1% plus que chez le cas de témoins (11%) (P<0,001) Quoi qu’l n’y ait pas de difference remarquable dans l’infection VCH de deux groupes, on avait remarqué que quelques traits de l’infection VHS existaient normalement chez les cas de témoins plus que chez les maladies avec AIH, P<0,001). De plus l’infection VHC est plus fréquente plus que l’infection VBH chez les cas de témoins, P<0,05.

En conclusion, à travers cette étude, on peut dégager que quoique les deux infections VBH et VCH soient fréqnentes au Nigéria, le AIH peut-être bien lier avec le VBH plus qu’avec le VCH dans ce pays.

Incidence and pattern of congenital dislocation of the hip in Aseer Region of Saudi Arabia

Trarek Mirdad

College of Medicine and Medical Sciences. King Khalid University and Aseer Central Hospital, Abha, Saudi Arabia

e-mail: [email protected] 

Objective

The aim of this paper is to determine the incidence, pattern, predisposing risk factors, treatment modalities and outcome of congenital dislocation of the hip (CDH) in the Aseer region of Saudin Arabia.

A retrospective study of 300 cases of CDH seen during a 4year period between 1996 to 1999 was carried out at the Aseer Central Hospital, Abha. The relevant data examined included the details on pregnancy, birth, family history, methods of diagnosis and treatment. Data on live births for the same period was also obtained from the Directorate of Health, Aseer Region, Ministry of Health, Saudi Arabia.

During the period of study, 300 children were found to have CDH with an incidence rate of 3.5/100 live births. Only 32.4% of CDH was diagnosed in first 6 months of life. Mean age at diagnosis was 14.5±19.7 months while the mean age at treatment was 44.50±36.41 months. Some 235 cases (78.3%) were females (M:F ratio = 1:3.6) and 292 (97.7%) were Saudi nationals. There was a positive family history in 64 cases (21.3%). Both hip joints were involved in 151 cases (50.3%), the left hip joint 82 cases (27.3%) and the right hip joint in 67 cases (22.3%). Delivery was by spontaneous vaginal delivery in 268 cases (89.3%), caesarean section in 28 cases (9.3%) and breech delivery in 29 cases (10%). Limping and waddling gait were the most common clinical presentation seen in 166 cases (55.3%). In 22 children (7.3%), the parents were blood relatives. First born children constituted 56 out of 216 (25.9%). In the present series, 46% of the children were treated surgically, 42% were treated conservatively and 12% were treated by both. A vascular necrosis (AVN) of the femoral head following the treatment was seen in 6 children (2%).

Incidence rate of CDH in Aseer Central Hospital and by inference in Aseer region of Saudi Arabia was found to be 3.5/1000 live births. Since the neonatal screening of CDH in this region is poor, awareness programmes, routine neonatal hip joint examination at birth and up to one year of age and plan x-ray of pelvis after the age of 3 months in high-risk babies are strongly recommended.

Keywords: Congenital Dislocation of Hip, Aseer Region, Saudi Arabia.

L’objet de cette étude est de determiner la fréquence des tendances nettes qui ressortent des statistiques, des predispositions des facteurs de risques, les modalités de traitement et le résultat de la dislocation congénitale de la hanche (CDH) à la region d’Aser au Arabie Saudi.

Une étude retrospective de 300 cas de CDH effectuée au cours d’une période de 4 ans entre 1996 à l’Hôpital Central d’Aser, à Abha. Les données pertinentes étudiées sont les details sur la grossesse, la naissance, l’histoire de la famille, les methods de la naissance, l’histoire de la famille, les methods de la diagnostique et le traitement. Les données sur le enfants nés vivant pendant la même période ont été notes de la Direction de la Santé, La Région Aser, Ministère de la Santé, Arabie Saudi.

Pendant la période de cette étude, 300 enfants ont été découverts atteints de CDH avec le taux de l’incidence de 3,5/100 enfants nés vivant. Seulement 32,4% de CDH ont été diagnostiqués pendant le premier 6 mois de vie. L’âge moyen au moment du diagnostic était 14,5±19,7 mois tandis que l’âge moyen au cours du traitement était 44,50+36,41 mois, 235 cas soit 78,3% étaient femmes (dans la proportion de MF = 13,6) et 292 soit 97,7% étaient ressortissant du Saudi. L’histoire de la famille était positive dans 64 cs soit (21,3%) Les deux articulations de la hanche étaient impiauées dans 151 cas soit 50,3%.

L’articulation de la hanche gauche dans 82 cas soit 27,3% et l’articulation de la hanche droite dans 67 cas soit (22,3%). Accouchement était à travers accouchement volontaire par le viginal dans 268 cas soit 89,3% la section césarienne dans 28 cas soit 9,3% et l’accouchment par le siege dans 29 cas soit 10%. Passer en boitant et les pas mal assures étaient les presentations cliniques les plus fréquentes vus dans 166 cas soit 55,3%. Chez les cas de 22 enfants soit 7,3%, les parents étaient parents par le sang. Premier né enfants ont constitué 56 sur 216 soit 25,9%. Dans les series qui nous occupent, 46 des enfants ont été traits à travers la chirurgie, 42% ont été, de facon classique, traits et 12% ont été traits à travers les deux methodes. A la suite du traitement, on avait note la Nécrose avasculaire (AVN) de la tête fémorale chez 6 enfants soit 2%.

Le taux de CDH a l’Hôpital Central d’Aseer et par deduction, à la region d’Aseer à l’Arabie Saudi était note d’être 3,5/1000 enfants nés vivant. Etant donné quen la méthode du dépistage néonatale de CDH est très mauvaise dans cette region, l’examen de routine neonatal de l’articulation de la hanche pendant la naissance, et l’examen radiogrphique simple du pelvis à l’âge d’un an et après l’âge de trios mois chez les bébés à haut risqué, ont été fortement recommandés.

*J. M. Adotey and N. J. Jebbin

Dept. of Surgery, Univ. of Port Harcourt Teaching Hospital, P. M. B. 6173, Port Harcourt, Rivers State

All cases stabbing reporting to the casualty Department of the University of Port Harcourt Teaching Hospital (UPTH) between 1st January 1997 and 31st December, 1997 were studied prospectively. Fifty new cases reported within the study period. Thirteen cases required admission while 37 cases were treated and discharged from the casualty department. The majority of injuries were minor and most victims were male and of these, students in the age group 21-30 years formed the greatest number. The most common weapon used was broken bottle and injuries involving multiple anatomic regions were in the majority. All cases requiring major surgical intervention reported within 6 hours of injury. No mortality was recorded.

Keywords: Stab wounds, Port Harcourt broken bottles, Students.

Tous les cas de coups de poignard, rapports au Services des Accidentes du centre Hôspitalier Universitaire de Port Harcourt (UPTH) entre le 1er Janvier 1997 et le 31 Decembre 1997, étaient étudiés en perspective. Cinquante nouveaux cas necessitaient une admission tandis que trente – Sept cas étaient legeres et la plupart des victims étaient des males – don’t des etudiants, ages de 21 a 30 ans, constituaient le plus grand nombre. L’arme la plus couramment utilisee était la bouteille brisee et les blessures necessitant de multiples regions anatomiques étaient dans la majorite des cas. Tous les cas necessitant une intervention cherurgicale majeure rapports a moins de 6 heures de accident. Aucune mortalitee n’était enregistres.

Infections caused by Acinetobacter species and their susceptibility to 14 antibiotics in Lagos University Teaching Hospital, Lagos

*KC. Iregbu, F. T. Ogunsola and T. O. Odugbemi

*Department of Medical Mocrobiology & Parasitology, National Hospital, P. M. B. 425, Garki, Abuja. E-mail: [email protected] 

Department of Medical Microbiology & Parasitology, Lagos University Teaching Hospital / College of Medicine, University of Lagos, Lagos, Nigeria.

Acinetobacter spp are well recognized as causes of nosocomial infections particularly in patients with immature or defective body defence system. Information concerning these organisms are lacking in this environment. For this reason the pattern of infection and the antimicrobial susceptibility profiles of these organisms isolated over a one-year period were studied.

A total of 58 (3%) of the 2001 isolates from all clinical specimens received in the laboratory during the year were Acinetobacter spp. The 58 Acinetobacter spp constituted 5.5% of all 1051 NLF-GNB isolated, and caused 4.6% of all the 1261 nosocomial infections. Thirty-seven (63%) and 17 (30%) of the Acinetobacter isolates were from wound infections and UTI respectively. All the infections were nosocomially acquired and were associated with compromised host immunity, defective body defence, surgery or urinary catheterization; with Acinetobacter baumannii being the predominant species. There was an apparent male predominance over females by a ratio of 1. 9:1 in the infections, predominance over females by a ratio of One hundred percent and 96.6% of the isolates were susceptible to cefoperazone-sulbactam and travofloxacin respectively. Forty-five (77.6%) were susceptible to cefotaxime, 49 (84.5%) to ticarcillin-calvulanic acid and 41 (70.7%) to ciprofloxacin. Generally the Acinetobacter spp showed multiple resistance to the range of antibiotics tested. All the isolates produced beta-lactamase.

Keywords: Acinetobacter, Epidermiology, Antimicrobial susceptibility.

Les Acinetobacters spp sont bien reconnus commes les causes de infections nosocomiaux en particulier chez les patients avec le système de la defense du corps defectif ou immaturé. On manqué des informations adéquates concernant ces organisms dans cet environnement. A cause de cette raison, le modèle de l’infection et les profiles de la susceptibilité antimicrobien de ces organisms isolès au cours de la période d’une année ont été étudiés.

Le nombre total de 58 soit 3% de 2001 isolès de tous les specimens cliniques recu dans le laboratoire Durant cette année étaient Acinetobacters spp. Tous les cas de 58 Acinetobacters spp avaient constitué 5,5% de tous les 1051 NLF-GNB isolès et ont cause 4,6% de tous 1261 cas des infections nosocomiales. Trente sept soit 63% et 17 soit 30% de cas des isolés Acinetobacters résultent des infections des blessures et de UTI respectivement. Toutes les infections sont acquises à travers la nosocomiale et elles avaient des rapports avec la faiblesse de l’immaturité de l’hóte, la defense du corps défectueux, la chirurgie ou la catechization urinaire, avec Acinetobacter baumannil qui était l’espèce le plus predominant. On avait note la predominance de male par rapport aux femmes dans la proportion 1:9:1 dans l’infection à partir de l’âge de 45 et au dessus en particulier. Cent pour cent et 96.6% des isolés étaient susceptibles au cefoperazone-sulbacta, et travofloxacine respectivement. Quarante cinq soit 84.5% au ampicilline-sulbacta, 34 soit 58.6% au ceftazidine, 38 soit 65.6% a l’acide ticareilline-clavulanie et 41 soit 70,7% au ciproflozacine. Dans l’ensemble, l’Acinetobacter spp. A indiqué une résistance multiple au champs des épreuves antibiotiques. Tous les isolés avaient produit betalactamase.

Babatunde A. Solagberu

Consultant Orhopaedic and Trauma Surgeon, Department of Surgery

University of Ilorin Teaching Hospital, Ilorin, Nigeria, P. O. Box 4377 Ilorin, Nigeria

E-mail: [email protected] 

Background: Spinal Cord Injuries (SCI) usually result from road traffic accidents (RTA), falls, sports and some misadventures. This study was carried out to examine the aetiology of SCI in Ilorin, Nigeria; factors contributory to morbility and mortality and to suggest measures for reducing them.

Methods: Age, sex, mechanism of injury, complications, duration of treatment and eventual outcome of patients admitted for SCI from 1995 to 1999 were retrospectively studied,

Results: Thirty-nine patients, age 19 to 60 years (mean 37.3), 36 males and three females were seen. Cervical spine injuries accounted for 46.2% of the cases. Road traffic accidents caused 67% and falls 23%. Accidents involving passengers in open lories are associated with SCI when the goods fall on passengers as seen in five of the 26 RTA’s (19.2%). More falls from kola-nut (44%) than from palm tree (11%) were observed. Limb paralysis and bladder dysfunction were the commonest complications. Ten patients died, 70% of them had cervical spine injuries. Nine of the ten deaths had multiple transfers of different centers before admission.

Conclusion: This pattern of SCI in Ilorin, Nigeria showed that RTA has surpassed falls from trees, as the most common cause of SCI in Ilorin and probably in Nigeria. Indeed, the predominant tree implicated in this study has been kola nut tree unlike the palm tree in earlier reports. Imperative measures to improve morbidity and mortality include health education on passenger and load carriage, use of manual or motorized wheel barrow as against bearing heavy load on the head, principles of moving spinal injured patients thought every road traveler and establishment of spinal centers and training of specialized personnel.

Keywords: Spinal Cord, Injury, Paraplegia, and Quadriplegia

Blessures à travers la moelle épinière (SCI), d’ordinaire résultent des accidents de la circulation routière (RTA), tomber par terre, du sports et quelques mésaventures. Cette étude a été effectuée pour determiner l’étiologie de (SCI) à Ilorin au Nigeria, des facteurs responsables pour la morbidité et la mortalité et de suggérer des measures à prendre affin de les réduire.

Age, sexe, mécanisme des blessures, complications, durée du traitement et les resultants finals des patients admis à l’hôpital pour SCI à partir de 1995 au 1999 ont été rétrospectivement étudiés.

Trente-neuf patients ages de 19 à 60 ans (moyen 37,3), 36 mâles et trios femmes ont été étudiés. Les cas des blessures épines cervicale étaient 46,2%. Des accidents de la circulation routière était 67%, tomber par terre 23%. Des accidents impliquant des voyageurs dans des voitures ouvertes étaient lies avec SCI quand les merchandises tombent sur les voyageurs comme en est le cas des cinq de cas de 26 RTA soit 19,2%. Plus de tomber d’en haut de Ka lotier 44% que du Palmier 11% ont été remarqués. La paralysie de boitement et le mal fonctionnement de la vésicule étaient des complications les plus fréquentes. Dix patients étaient morts, 70% d’entre eux avaient des blessures d’épines cervicale. Neuf parmi les dix que étaient morts ont été envoyés aux plusieurs centers avant s’être admis à l’hôpital.

Le modèle de SCI à Ilorin au Nigeria a montré que RTA a dépassé les tombés par terre du haut d’un arbre, comme la cause la plus fréquente de SCI à Ilorin et peut-être au Nigeria. En effet, l’arbre le plus concerné dans cette étude était toujours le ka lotier au lieu de palmier dans des études precedents. Des measures urgentes pour l’amélioration de la morbidité et la mortalité sont: l’enseignement sanitaire pour les voyageurs et sur le transport de fardeau, le fait de transporter quelque chose en brouette au lieu de porter un fardeau lourd sur la tête, on doit enseigner aux tous les voyageurs comment se comporter avec des victims des blessures spinaux, fondation des centers spinaux et formation des spécialistes.

Nasopharyngeal carriage and susceptibility patterns of Streptococcu Pneumoniae in Kumasi, Ghana

*Donna M. Denno^1,2, Enoch Frimpong¹, Michael Gregory³ and Russell W. Steel³

*Harborview Medical Center, MS 359774, 325 Ninth Ave., Seattle, WA 98104 – 2499 USA

Kwame Nkrumah University of Science and Technology, Kumasi Ghana¹

University of Washington, Seattle, WA²

Loisiana State University, New Orleans, Louisiana³

Penicillin resistant Streptococcus pneunmonia poses an increasing problem in paediatrics, particularly in less developed countries. Outside of South Africa, little is known about S.pneumoniae susceptibilities in Sub-Saharan Africa. The objective of this study was to determine the prevalence of pneumococcal colonization and antimicrobial susceptibility among children in urban Ghana.

Nasopharyngeal pneumococcal colonization was examined in 311 children attending a polyclinic for sick children and an immunization clinic in Kumasi, Ghana. Isolates were tested for antibiotic susceptibility to penicilling, tetracycline, erythromycin, chloramphenicol, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, and trimethoprim-sulfamethoxazole.

Over half (51.4%) of subjects were colonized with S. pneumoniae and 17% of isolates were resistant to penicillin, all demonstrating intermediate resistance. S. pneumoniae strains were also frequently resistant to trimethoprimsulfamethoxazole and tetracycline, less so to chloramphenicol and cefuroxime and were almost uniformaly sensitive to cefotaxime, cefriaxone and erythromycin.

Our study shows a high rate of pneumococcal nasopharyngeal colonization and a concerning level of penicillin resistance although at a less alarming rate than seen in some other countries. Multiple antimicrobial resistance was also noted especially among drugs readily available and commonly used. These data impact treatment choices in pneumococcal disease. Vaccine may play an important role in disease limitation. An effort to curtail the misuse of anitibiotics, by prescription and otherwise, may prevent further increases in resistance rates.

Keywords: Pneumococcus, Antimicrobial resistance, Ghana, Less developed country, Developing world.

Résistance à la Pénicilline streptocoque pneumonie soulève la question croissante dans le domaine de la pédiatrie, aux pays sous développés en particulier. A l’extérieur de l’Afrique du Sud, on a connue peu de choses en ce qui concerné S. pneumonie et ses susceptibilities on Afrique sous Sahara. L’objet de cette étude est de determiner la prevalence de la pneumocoque colonization et la susceptibilité antimicrobien parmi les enfants dan la zone urbaine au Ghana.

La Nasopharyngele pneumocoque colonization a été étudiée chez 311 enfants qui avaient recu des soins à la polyclinique pour des enfants maladies et dans la clinique pour l’immunisation a Kumasi, au Ghana. On avait fait le traitement de texte pour les isolés par rapport à la susceptibilité antibiotique à la pénicilline, tétracycline, érythromycine, chloramphenicole, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, et trimethopim-sulfamethoxazole.

Plus de la moitic soit 51,4% des patients ont été colonisés avec S. pneumonie et 17% des isolés étaient résistants à la penicilline, avec des manifestations de résistance moyenne. Les entorse S. pneumonie étaient le plus souvent résistants par rapport au trimethoprim-sulfamethoxazole et tetracycline, et moins efficace par rapport aux chloramphénicol et cefuroxime et ils étaient Presque uniformement sensitifs aux cefotaxime, ceftriaxonne et érythromycine.

Notre étude témoigne le taux élevé de la pneumocoque nasophargnite colonization et le niveau touchant de la résistance de la pénicilline qu’elle soit au taux moins inquiétant plus que l’on avait assisté dans d’autres pays. La résistance multiple antimicrobien a été également note parmi les drogues facilement disponibles et ordinairement utilisées en particulier.

Ces données impact dex choix de traitement en ce qui concerne la maladie pneumocoque. La vaccine pourrait jouer un role preponderant dans la limitation des maladies. Des efforts pour réduire l’abus des antibiotiques par des ordonnance, pourrait empêcher de plus des accroissements dans les taux de la résistance.

A controlled trial of modified electroconvulsive therapy in Schizophrenia in a Nigeria Teaching Hospital

*D. I. Ukpong, R. O. A. Makanjuola and O. Morakinyo

Department of Mental Health College of Health Sciences, Obafemi Awolowo University Ile-Ife, Osun State, Nigeria

The efficacy of ECT in the treatment of Schizophrenia was investigated in a double blind controlled trial. The ICD – 10 criteria for Schizophrenia were fulfilled by the 20 patients who entered the trial. Consecutive individuals who satisfied the inclusion criteria were randomly allocated to a course of (bilateral) six real or simulated ECTs each as applicable. Sixteen patients completed the ECT treatment and 20 weeks follow up period. Analysis of measure of clinical change (BPRS and SANS Scores) showed that both groups of patients improved, but the improvement of patients receiving ECT was not significantly greater than that of the control group.

Keywords: Schizophrenia, Real ECT, Simulate ECT, Outcome.

Résumé

L’efficacité de ECT dans le traitement de-Schizophrénie a été étudie à travers un rest dirigé à double insu.

Le ICD – 10 critères pour Schizophrénie étaient accomplis par les patients qui se sont inscris pour cette épreuve.

Individus consécutifs qui ont rempli les conditions du critère étaient choisi au hazard pour le cours sur (bilateral) six vrai ou faux ECT chacun comme applicable. 16 patients ont complete le traitement à travers le ECT et une période de 20 semaines de l’examen de contrôles à long terme. L’analyse de la mesure du changement clinique que les deux groupes de patients qui recoivent ECT n’était as sensiblement élevé plus que celui du groupe de témoin.

*N. N. Iwobi and D. V. Dapper

Department of Human Physiology, College of Health Sciences, University of Port Harcourt, P. M. B. 5323, Port Harcourt, Nigeria

The effect of pregnancy on the heart rate, respiratory rate, QRS axis and QRS complex duration of the ECG was investigated din 41 pregnant compared to 39 non pregnant age and height matched Nigeria subjects.

Results obtained show that pregnancy had no significant effect (p>0.05) on heart rate, respiratory rate and QRS complex duration of the ECG. However, the QRS axis showed significant (p>0.05) left ward deviation in pregnant subjects compared to non-pregnant subjects. The magnitude of the deviation apparently increases as pregnancy progresses. In addition, chi-squared analysis revealed significant association (p>0.001) between the incidence of left axis deviation in pregnant subjects compared to non-pregnant subjects.

Our findings highlight the need for caution in the interpretation o f the ECG during the antenatal period.

Keywords: ECG, QRS axis, Pregnancy.

Les effet de la grossesse sur le rythme du Coeur, rythme de respiration, axe QRS et le QRS durée compliquée de ECG ont été étudiés chez 41 femmes enceintes en comparaison de 38 femmes non enceintes sujets Nigériane mais avec l’âge et la taille normale.

D’après le résultat, la grossesse n’avait pas un effet remarquable (P>0,05) sur le rythme du Coeur, le rythme de respiration et QRS durée compliquée de ECG. Cependant, l’axe QRS avait indiqué la direction gauche deviation remarquable (p>0,05) chez les sujets, femmes enceintes, en comparaison de femmes non enceintes. Apparemment, la valeur de la deviation augmente autant que la grossesse développe.

En outré, l’analyse chi-carré a indiqué une association remarquable (p<0,001) entre la fréquence de la deviation axe gauche chez les sujets enceintes en comparaison des sujets non enceintes.

Nous sommes arrive à la conclusion que c’est nécessaire d’avoir la prudence dans l’interprétation du ECG pendant la période anténatale.

*R Nneka Okwoli, J. I. Brain-D Adinma and C. N. Nnaeze

*Department of Obstetrics and Gynaecology,

Department of Medical Microbiology, Nnamdi Azikwe University Teaching Hospital, Nnewi, Nigeria.

An evaluation of various laboratory detection methods and characteristics of Gardnerella vaginalis was made using high vaginal swab samples of 470 out patient clinic – attending women. Gram stain for ‘clue cells’ showed positive results in 118 (25.1%) cases; culture, in 100 cases, (21.3%) and Amine Odour (21.3%), in 26 cases 5.5%, Majority, 71 cases, of the culture-positive results were associated with a pH value of 6 to 7. Gardnerella vaginalis grew predominantly in enriched culture media: Modified peptone-starch dextrose blood agar used for primary culture of organism, and also proteose peptone broth + cooked meat; Brain-heart infusion both + 5% human serum; Brain heart infusion starch agar + 5% blood, and chocolate agar. Gardnerella vaginalis culture-positive samples also exhibited positive biochemical reactions with the hydrolysis of starch sensitivity to Bacitracin and 50ug metronidazole, and haemolysis on human blood agar. Carbohydrate fermentation test was positive for all culture positive cases, 100% for starch and maltose only, and negative for all the cases, 0% for Mannitol and glycerol.

Keywords: Gardnerella vaginalis, Vaginal swab, Laboratory detection.

Une evaluation des methods diverses de la decouverte laboratoire pour, et le traits caractéristiques de Vaginalis Gardnerella ont été fait tout en utilisant de échantillons éléves de tempons vaginals de 470 femmes Nigérianes qui viennent consulter à la clinique. Le gramstain pour cellule indice avait indiqué un résultat positif dans 118 cas; culture en 100 cas, et l’Odeur Amine dans 26 cas. La majorité 71 cas, de résultat positif-culture avaient des rapports avec une PH valeur de 6 à Viginalis Gardnerella qui est d’une manière prédominante a rehausé le bouillon de culture; le sang agar de la peptone – amidon dextrose modifiée utilize pour la culture primaire de l’organism, et aussi le bouillon proteoselpeptone + la viande cuite; l’infusion brouillon Brule-Vaginalis Gardnerella échantillons positives-culture et aussi la presentation positive des reactions biochimique avec l’hydrolyse d’amidon très sensible à Bacitracine et 50 ng metronidazole; et hémolyse sur l’agar du sang humain.

La reaction de la fermentation d’hydrate de carbone était positif pour tous les case positives-culture; 100% pour l’amidon et maltose seulement, et négatif pour les cas, 0% pour Mannitol et glycérol.

Le pluce relatif de ces traits diverses de la diagnostique laboratoire de Vagnalis Gardnerella et la critique de cette bibliographie sont ici l’objet de cette étude.

A. A. Orogade

Department of Paediatrics, Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Kaduna, Nigeria

Congenital icthyosis is a rare group of disorders of keratinisation. A case of this condition is reported in order to highlight the clinical features and essential components of management: resuscitation, skincare, nutrition and counseling. This case is reported in order to appraise clinicians of its presence because there was delay in the diagnosis and management due to non-recognition.

Keywords: Ichthyosis, Congenital, Kaduna, Nigeria.

Les démengeaisons congénitales – ichthyosis sont des rares groupes de mutation de la peau-keratinisation. Un cas de cette maladie rare nous ai reporté afin d’éclaisir les differents apparences et leurs traitment: qui inclus la reanimation, les soin de la peau, la nutrition et un exposé aux parents. Ce cas entraine un delai de diagnostics et de traitments du a la non identification de la maladie. Donc, nous tenons a vous rappeler son existence.

Klebsiella-induced purpura fulminans in a Nigerian child: Case report and a review of Literature

W. A. Olowu

Peadiatric Nephrology Unit, Department of Paediatrics, Obafemi Awolowo University Teaching Hospitals complex, P. M. B 5538, Ile-Ife, Osun State, Nigeria

Purpura fulminans (PPF) is a very sever but rare acute thrombohaemorrhagic illness of infants and young children. It occurs mainly, in patients with either congenital or acquired deficiencies of proteins C and S and antithrombin III.

Features of PPF include disseminated intravascular coagulopathy, symmetrical necrotic pupura and / or ecchymoses and symmetrical peripheral gangrene; digital and / or limb(s) amputations and end-organ failure(s) may also occur.

The case of a 3.5year old Nigerian girl, who developed PPF following Klebsiella-rhinoscleromatis septicaemia is reported to illustrate the seriousness of the disease and the need for early diagnosis and management.

Keywords: Septiceamia, Pupura fulminans, Renal failure, Skin necrosis, Digital gangrene, Autoamputations.

Le Purpura fulminans (PPF) est une maladie thrombohémorrhaique très grave mais rare chez les bébés et les petits enfants. Elle se produit en grande partie chez les patients soit avec congenital ou deficiencies des proteins C et S acquis et anti-thrombin III.

Les traits de caractère de PPF comportent: la coagulopathie disséminée intravasculaire, purpura nécrotique symétrique et/ou l’ecchymoses et la gangréne symétrique périphérique digital et/ou amputation des members et échec du fonctionnement de bout des organs pourrait arriver.

Il s’agit d’une analyse d’un cas d’une fille Nigeriane âgée de 3, 5 ans qui avait contracté le PPF par suite de la septicaemie klebsiellarhinoscleromatis afin de démontrer la gravité de la maladie et le besoin de fairer la diagnose et le traitement à la première occasion ou dans le plus bref délai possible.

T. Adebowale Aiyedun

Department of Obstetrics and Gynaecology, Federal Medical Centre, Gusau, Nigeria.

A case study of Thoracopagus conjoined twins complicated with rupture of the uterus in presented. The patient was admitted after a prolonged second stage of labour. Diagnosis was made at laparotomy. Problems in diagnosis are discussed and the benefits of antenatal care and confinement under skilled supervision are emphasized.

Keywords: Conjoined twins, Thoracopagus monster, Ruptured uterus, Laparotomy.

Il s’agit d’un cas compliqué de thoracopagus de jumeau conjoint avec la rupture de utérus. Le patient a été hospitalisé après la deuxième étape prolongée. On a fait la diagnose à travers la laparotomie. Des problèmes Durant la diagnose ont été discutés et on avait attiré l’attention sur les avantages des soins anténataux et accouchement sous la surveillance d’un spécialiste.

*J.N.A. Clegg-Lamptey, Y.Tettey¹, E.K. Wiredu¹, and E.Y. Kwawukume²

Departments of Surgery, Pathology¹ and Obstetrics / Gynaecology²

University of Ghana Medical School, P.O.Box 4236, Accra.

Eosinophilic enteritis is a rare condition of unknown aetiology, although it is generally believed to be due to intestinal allergy. It may mimic peptic ulcer, subacute (or chronic) intestinal obstruction, gastroenteritis, irritable bowel syndrome, and inflammatory bowel disease. The diagnosis is often difficult to make and most cases are only diagnosed after laparotomy / laparoscopy and biopsy. It can be successfully treated with corticosteroids. We report a case of Eosinophilic enteritis in a 27 year old woman the symptoms of which appeared within six weeks of childbirth. With repeated episodes of abdominal pain, vomiting, occasional loose stools with weight loss, she was investigated and treated for many weeks in three hospitals without success. All investigations were inconclusive. Finally laparotomy revealed inflamed segments of small bowel, a biopsy of which showed Eosinophilic enteritis. The patient was subsequently treated successfully with Prednisolone.

Keywords: Eosinophilia, Enteritis, Gastroenteritis, Abdominal pain, Intestinal obstruction, Laparotomy, Corticosteroids.

Eosinophilic enteritis est une condition rare de aetiology inconnu, bien qu’il soit généralement cru pour être grace a l’allergie de intestinal. Il peut imiter, subacute (ou chronique) intestinal, gastroenteritis, irritable intestin, et inflammatory intestin. Le diagnostic est souvent faire et la plupart des cas seulement sont après diagnostiqué laparotomy/laparoscopy et biopsie. Il peut être traité avec succès avec corticosteroids. Nous rapportons un cas de Eosinophilic enteritis dans un 27 ans femme les symptoms de qui ont apparu dans six semaines de childbirth. Avec répété episodes d’abdominal doleur, vomiting, occasionnel detache tabourets avec, elle a été examine et a été traité pour beaucoup de semaines dans trios hôpitaux sans succès. Toutes investigations étaient peu concluantes. Finalement laparotomy a revele des segments enflames de petit intestin, une biopsie de qui a montré Eosinophilic enteritis. Le malade a été traite par la suite avec succès avec Prednisolone.

*O. P. Binitie¹, S. A. Abdul-Azeim¹ and S. H. Annobil²

¹Department of Neurosurgery, Assir Central Hospital, P. O. Box 34, Abha, Saudi Arabia; and ²Department of Child Health, King Khalid College of Medicine, Abha, Saudi Arabia. P. O. Box 34, Abha Saudi Arabia.

A small number of patients with congenital hydrocephalus, who have been treated effectively with ventriculoperitoneal shunts, develop progressive increase in abdominal girth, due to cerebrospinal fluid ascites. This abdominal distension can produce respiratory difficulties that require endotraccheal intubation and ventilator support. The respiratory difficulties and the abdominal distension were eliminated when the ventriculoperitoneal shunt was conterted to a ventriculoatrial shunt in each of the three cases presented in this paper for discussion.

Keywords: Hydrocephalus, Ventriculoperitoneal (vp) shunt, Cerebrospinal fluid (CSF) ascites, Ventriculoatrial (VA) shunt.

Un petit nombre de patients, avec congenital hydrocephale, qui ont été traite avec succès par shunts ventriculo-peritoneal, development une augmentation progressive de la sangle abdominale, due a la formation d’ascite par le liquide cephalo-rachidien. Cette distension abdominale peut produire des difficultes respiratoires necessitant une intubation endotracheale avec ventilation. Les difficultes respiratoires et la distension abdominale ont été corrigees par le remplacement du shunt ventriculo-peritoneal par un shunt auriculo-ventriculaire dans chacun des trios cas presentes dans la discussion.

F. O. Arole¹, A.A. Olaitan², and *O. A. Fatusi

*Department of Oral and Maxillofacial Surgery, College of Health Sciences,

Obafemi Awolowo University, Ile-Ife, ¹Postgraduate Residency Programme Training Unit, General Hospital, Ikeja, Lagos and 2Mxillofacial Unit, Kaduna, Nigeria.

Mucocoele of the frontal sinus presents with initial sign of forehead swelling in about 10% of cases, and cases with huge intracranial extension have been reported to be rare. We present a case of a giant frontal sinus mucocoele with intra-cranial and intra-orbital extension exerting a mass effect on the anterior cranial fossa in a 78 year old Nigeria female with resultant forehead swelling, proptosis and total blindness of the left eye. Diagnosis was mad on clinical and radiological basis, and enucleation using coronal flap approach was done. Immediate repair of the resultant frontal bone defect was effected through the use of a curved 0.5mm stainless steel wire fixed in 3 layers across the defective frontal bone over which the soft tissues of the forehead were undermined for primary closure on sound bone. This approach was considered more appropriate than a split rib graft in view of the patient’s age. No evidence of recurrence was recorded during a one-year post-surgery follow-up, suggesting that mucocoele, regardless of size can be treated with conservative surgical approach provided all cystic lining and mucocoele are removed.

Keywords: Frontal sinus, Mucocoele diagnoisis, Mucocoele complications, Surgical flaps, Aged.

La mucocoele du sinus frontal a montré les signes du début à l’égard de l’enflure au front chez environ 10% des cas, et on a remarqué que les cas avec une grande extension intracranie étaient rares.

Nous présentons un cas d’une mucocoele sinus frontale énorme avec les extensions intra-crânien intra-orbital qui exerce l’influence de sa pression sur le crânien antérieur fossa chez une femme Nigériene âgée de 78 ans avec le resultat l’enflure au front, proptosis et aveuglement total dans l’oeil gauche. On avait fait la diagnose à travers les methods cliniques, radiologique et enucleation tout en utilisant la demarche coronal flap. On avait opéré tout de suite un défaut surgissant à partir d’os frontal à l’aide d’un acier métallique d’une longueur de 0,5mm courbé et attaché en trios couches en traves l’os infecté, l’os frontal par-dessus lequel on avait traité les tissues mou du front à travers l’occlusion primaire sur la sonde d’os (sound bone). Cette demarche est très efficace au lieu de split rib graft, la greffe de la côte gercure, en consideration de l’âge du malade.

On n’a pas note aucune marque de la récidive pendant la durée d’une année postopératoire c-à-d soins post-hôspitaliers.

Par suite, on peut dire que la mucocoeles, sans se soucier des grandeurs, porrait se soigner à travers la méthode chirurgique préservative pourvu que tous les mucocoeles et les cystitis garnissages aient enlevé.