African Journals Online
West African Journal of Medicine

Volume 21 Number 4, October 2002
ABSTRACTS

Femoral Intercondylar Notch (ICN) width in Nigerians: Its relationship to femur length

*B. C. Didia¹, G. N. Nwajagu³ and D. V. Dapper²

Department of Anatomy¹ and Department of Human Physiology²

University of Port Harcourt, P.M.B. 5323, Port Harcourt, Nigeria.

Department of Anatomy³ Nnamdi Azikiwe University, Awka, Anambra State.

We have investigated and measured the Femoral Intercondylar Notch (ICN) width in Nigerians and found the mean to be 2.24cm (22.4mm). The Intercondylar Notch (ICN) width ranged from 1.18cm (18.1mm) to 2.80cm (28.0mm). The mean value for the left femur was found to be 2.21cm and 2.27cm for the right femur. It is suggested that the difference could be the result of dominant use of one foot over the other or to occupational habit. This needs further investigation.

The Femoral Intercondylar Notch (ICN) width is not related to Femur length as no relationship was found to exist between the two (p > 0.05). We conclude that since stenosed notch individuals are at high risk of Anterior Cruciate Ligament (ACL) injuries, the normal values of Intercondylar Notch (ICN) width that we have established may be utilized for practical and accurate screening of individuals who are predisposed to Anterior Cruciate Ligament (ACL) ruptures and injuries.

Keywords: Intercondylar notch width, Anterior cruciate ligament, Femur length, Femur.

Nous avons étudié et déterminé la largeur Fermorale Intercondylaire Notch (ICN) au Nigeria et noté que le moyen est 2, 24 cm (22,4 mm).

La largeur Inter-condylaire Notch (ICN) varie entre 1,18cm (18,lmm) et 2,80cm (28,Omm). La moyenne de valeur pour le fémur gauche était 2,21cm et 2,27cm pour le fémur droite. On a proposé que la différence pourrait être à la suite de la prédominance en ce qui concerne l’utilisation d’une jambe par rapport à l’autre ou peut-être à cause de l’habitude professionnelle. Ceci exige des recherches plus approfondies.

 La largeur Fémorale Intercondylaire Notch (ICN) n’ a aucun rapport avec la largeur du fémur puisqu’on n’avait pas noté aucun rapport existant entre les deux (P > 0; 05). Nous concluons que puisque l’individu souffrant de sténose notch sont en grand danger des blessures Ligaments Crusciates Qnterieures (ACL) les valeurs habituelles de la largeur Intercondylaire Notch (ICN) que nous avons confirmé pourrait être utilisé pour un dépistage pratique et exact des individus qui sont prédisposent aux hernie et blessures Ligaments cruciates Antérieures.

High prevalence of bedbugs Cimex hemipterus and Cimex lectularis in camps for internally displaced persons in Freetown, Sierra Leone: A pilot humanitarian investigation.

¹A. A. Gbakima*, ²B. C. Terry, ³F. Kanja, ⁴S. Kortequee, ⁴I. Dukuley and ⁵F. Sahr.

¹Department of Biology, Spencer Hall G12, School of Computer, Mathematical and Natural Sciences,

Morgan State University, 1700 E. Cold Spring Lane, Baltimore, Maryland 21251, USA.,

²Department of Community Health, University of Sierra Leone, P. M. Bag, Freetown, Sierra Leone.

³Ministry of Health and Sanitation, Youyi Building, Brookfields, Freetown, Sierra Leone.

⁴College of Medicine and Allied Health Sciences, University of Sierra Leone, P. M. Bag, Freetown, Sierra Leone.

⁵Department of Microbiology, College of Medicine and Allied Health Sciences,

University of Sierra Leone, P. M. Bag, Freetown, Sierra Leone.

The prevalence of bedbugs Cimex hemipera and C. lectularis was investigated in camps for the internally displaced persons (IDPs) in Freetown, Sierra Leone. Two hundred and thirty eight rooms were searched during the day and at night, and 233 (98%) of those rooms in 30 booths were infested with different life cycle stages of bedbugs. There hundred and ninety-eight (68%) of the bedbugs were adults, 145 (24.8%) were nymphs of various instars, and 41 (7%) were clusters of eggs. Significantly (P>0.05) more bedbugs were recovered during the night inspections 64.6% as compared to 35.4% during the day inspections. In addition, more adult bedbugs were recovered at night than during the day, a manifestation of their peak feeding period. Of the total of 570 adults and nymphs collected and identified, 320 (56.1%) and 250 (43.9%) were Cimex lectularis and Cimex hemipterus respectively. Clinical examination of 221 individuals living in the booths during 3 consecutive weeks of examinations and treatment for conditions suggestive of bedbug infestation (bites and skin reactions as well as treatments for other health and medical conditions) showed that 196 (86%) had wheals as a direct result of bedbug bites. The data of this pilot humanitarian investigation shows a high prevalence of bedbug infestation in these displacement camps. It is recommended that some control measures be instituted, like residual insecticide application along with integrating control methods within the primary health care system, because bedbugs are a source of great irritation and sleepless nights that could lead to stress.

Keywords: Bedbugs, Climex hemiptera, Cimex lectularis, Internally displaced persons, Camps, Sierra Leone.

La prevalence de punaises «Cimex hemiptera» et «Co lectularis» a été étudiee dans des camps de personnes deplaces a l’interieur de Freetown en Sierra Leone. Deux cent trente huit salles ont été examines de jour et denuit et 233 (98%) de ces salles dans 30 baraques étaient infestes de Punaises avec differents niveau de cycle de vie. Trois cent quatre ving dix huit (68%) des punaises étaient adultes, cent quarante cinq (24.80%) étaient des nymphes de divers niveau de development et 41 (7%) etaient des groupes d’oeufs. On a decouvert de maniere significative plus de punaise pendant les infections nocturnes soit 64.6% que dans la journee soit 35.4%. En outre, davantage d’adultes ont ete trouves de nuit que de jour, une manifestation de leur periode de pointe. Sur un total de 570 adultes collectes et identifies, 320 (65.1%) et 250 (43.9%) etaient respectivement des «Cimex lectularis» et Cimex hemipterus». L’examen clinique de 221 invidious vivant dans les camps pendant les 3 semaines consecutives d’examen et de traitement pour conditions faisant suite a une infestation de punaises (piqures et reactions cutanees aussi bien que traitements pour autres problemes medicaux et de sante) a montre que 196 (89%) avaient des froments comme resultat direct de piqures de parasites. Les donnees de cette investigation humanitaire pilote montrent une haute prevalence d’infestation de punaises dans ces camps. On recommande d’instituer certaines mesures de controle, telles que l’application residuelle d’insecticide en même temp que l’integration de methodes de controle dans le systeme de soins de sante primaire, car les punaises sont une source de grande irritation et de nuits sans sommeil qui pourraient conduire au stress.

Alveolar bone regeneration pattern following surgical and non-surgical treatment in Juvenile Periodontitis.

E. B. Dosumu¹, *M. O. Arowojolu¹ and K. O. Savage²

¹Department of Preventive Dentistry, College of Medicine, U. C. H. Ibadan

²Department of Preventive Dentistry, College of Medicine, University of Lagos, Idi-Araba Lagos.

One hundred and fifty six interproximal sites, with periodontal pockets deeper than 5mm and showing loss of bone on standard dental periapical radiographs, were treated by subgingival instrumentation and open periodontal flap debridement in 12 patients properly motivated and given thorough oral hygiene instructions.

The indices of gingival condition, plaque, calculus, oral hygiene and degree of mobility with loss of attachment were measured at baseline, 1,3 and 6 months after treatment.

Standardized reproducible radiographs of the interproximal sites were taken before and 6 months after treatment. Alveolar bone levels pre and post treatment were measured with a grid in square millimetres using a view box (Watson and sons, London) and the Dunning and Leach gingival bone count index for both treatment procedures.

Radiographic analysis showed statistically and clinically significant increases in bone fill of both the superficial and deep bone defects for the surgical technique (p < 0.05). This study has shown that surgical procedure resulted in a better bone regeneration than subgingival instrumentation.

Keywords: Alveolar Bone, Regeneration, Surgical, Non-Surgical, Treatment, Juvenile Periodontitis.

Cent cinquante six sites inter proximales avec des poches peridontales de la profondeur de 5mm et le modèle dental peripical radiographique et montrant la perte d’os, ils ont reçu des soins à travers l’instrumentation sous-gingivale et le lambeau debrisdement periodental ouvert chez 12 patients qui ont été convenablement motivés et ont reçu des instructions hygiène orales. Des indices de conditions gingivites, la peste, calcul, hygiène orale, et le niveau de la mobilité avec la perte de lâttachement ont été mesurés à la ligne de fond, 1,3 et 6 mois après le traitement. Les radiographies reproductives uniformisées de sites inter proximales ont été notées avant et 6 mois après traitement. Poste et pré traitement niveau alvéolaire d’os ont été mesurés avec une grille mesurée en millimètre carrés utilisant une boite d’observation (Watson et sons, London) et le dunning et Leach gingivite compte indices d’os pour les deux méthodes de traitements. L’analyse radiographique a statistiquement et cliniquement montré un accroissement significatif dans le remblai d’os du superficiel et défaut de la profondeur d’os les deux pour la technique chirurgicale (P < 0,05). Cette étude a montré que procédé chirurgical avait pour résultat une meilleure reconstitution d’os plus que l’instrumentation sous gingivale.

Low plasma bicarbonate predicts poor outcome of cerebral malaria in Nigerian children

*S. Oguche, ¹S.I. Omokhodion, ¹A. A. Adeyemo and ²P. E. Olumese

*Department of Paediatrics, College of Medical Sciences, University of Maiduguri, Maiduguri, Nigeria.

¹ Department of Paediatrics and ²Department of Clinical Pharmacology, University College Hospital, Ibadan.

Malaria remains a major cause of morbidity and mortality in many sub Saharan countries and cerebral malaria is widely recognised as one of its most fatal forms. We studied the predictive value of routine biochemical laboratory indices in predicting the outcome of cerebral malaria in 50 Nigerian children ages 9 months to 6 years with cerebral malaria at the University College Hospital, Ibadan, Nigeria. Of the 50 children studied, 43 (68%) made a full recovery, 5 (105) developed neurological sequelae while 11(22%) died. Biochemical derangements observed among the children included azotaemia (29%), elevated plasma creatinine (20%), metabolic acidiosis (22%) and hyponatraemia (16%). Metabolic acidosis and elevated plasma creatinine on admission were significantly associated with a poor outcome (p<0.05). Hyponatraemia and hypokalaemia were not significantly associated with outcome. On multivariated analysis, metabolic acidosis and elevated plasma creatinine on admission to hospital remained independent predictors of poor outcome after adjusting for other known risk factors. Patients with these findings require prompt referral for adequate treatment in centres equipped to manage such critically ill patients.

Keywords: Cerebral malaria, Electrolyte imbalances, Acidosis, Children, Nigeria.

Le paludisme demeure une cause majeure de la morbidité et la mortalité dans la plu part de pays au sous Sahara et le Paludisme Cérébral est partout reconnu comme l’une de ses formes la plus grave. Nous avons étudié la valeur prophétique de l’ indice biochimique laboratoire d’usage dans la prévision du résultat du paludisme cérébral chez 50 enfants nigérians âgés de 9 mois à 6 ans atteint du Paludisme Cérébral au collège Hospitalier Universitaire, Ibadan au Nigeria.

Entre 50 enfants étudié, 43 soit 68% se sont véritablement rétablies, 5 soit 10% sont atteints de la séquelle neurologique tandis que Il soit 22% étaient morts. Aliénation mentale Biochimiques remarquées chez les enfants sont: azote mie 29%, plasma creatinine élevée 20%, acidose métabolique 22% et hyponatremie 16%. Acidose métabolique et plasma creatinine élevée ont été sensiblement associées avec un mauvais résultat (P < 0,05) pendant l’admission à l’hôpital. L “hyponatremie et l”hypokaliémie n’étaient pas sensiblement associées avec le résultat. A travers l’analyse multi-diversité, l’acidose métabolique et le plasma creatinine élevé avaient demeuré prédicateurs indépendants de mauvais résultat après un adjustment par rapport à un autre facteur de risque connu pendant l’admission à l’hôpital.

Des patients avec ces résultats ont besoin d’être envoyé immédiatement aux centres équipés pour bien soigner les grands malades et affin d’avoir un traitement spécial.

Experience with caudal block regional anesthesia for transurethral resection of the prostate gland.

L. I. Okeke

Department of Surgery, University College Hospital, PMB 5116, Ibadan e-mail: [email protected].

Ninety five consecutive patients with obstructing prostatic enlargement requiring surgery underwent caudal anesthesia for transurethral resection of the prostate gland (TURP). Their mean age was 73+/-7.8 years, the mean preoperative volume of the prostate gland was 160cc and the mean resection time was 97.3+/-30 minutes. The anesthesia was satisfactory with a mean pain score of 0.3+/-0.6 on the 0-10 pain rating scale. No complication of the anesthetic procedure occurred. Ten patients were discharged free of catheter on the same day while all the remaining 85 patients were discharged within 48 hours of surgery. It is concluded that caudal anesthesia with 2% xylocaine with 1 in 80,000 adrenaline gives adequate anesthesia for transurethral resection of the prostate gland.

Keywords: Caudal regional anesthesia, Turp.

Quatre vingt quinze patients consécutifs avec lobliteration hypertrophie prostatique exigent d’ être opéré ont passé par l’anesthésie caudale pour la résection transurethrale de la glande prostate (TURP) .

Leur âge moyen était 73 +/_7,8 ans, le moyen de la préopératoire volume de la prostate était 160cc et le moyen du temps de la résection était 97,3+/- 30 minutes.

L’anesthésie était satisfaisante avec le moyen de la douleur notée de 0,3+/- 0,6 sur le 0-10 la balance qui estime la douleur.

Il n’y avait pas le cas de la complication au cours du procédé de l’anesthésie.

Dix patients étaient sortis de l’hôpital sans cathéter le même jour tandis que les autres 85 patients étaient sortis de l’hôpital en moins de 48 heures de l’opération. On peut conclure que l’anesthésie caudale avec 2% Xylocaine avec 1 en 80,000 adrénaline donne l’anesthésie adéquate pour la résection transurethrale de la prostate.

* S. O. Ogunlade¹, A. B. Omololu¹, T. O. Alonge¹, S. A. Salawu¹ and E. A. Bamgboye²

¹Department of Surgery, University College Hospital, Ibadan, Nigeria and ²Department of Epidemiology, Medical Statistics and Environmental Health, University College Hospital, Ibadan, Nigeria.

A total of 35 patients who presented in the Accident and Emergency Department of University College Hospital with displaced distal radial fracture between January 2000 and March 2001 had reduction of the fracture under haematoma block using 10ml of 2% lignocaine.

There was significant reduction of the pain following infiltration of the fracture site with lignocaine and significant pain reduction during manipulation compared to pain score at presentation. All the patients had satisfactory reduction of the fracture. The fracture was mobilised in Plaster of Paris 6 weeks in patients with Collens’ fracture and 3 weeks in patients with distal radial epiphyseal injury. All patients had good range of movement at 8 weeks after removal of Plaster of Paris and patients expressed satisfaction with this method.

We recommend the use of Haematoma block for patients of 15 years and above with displaced distal radial fracture in the Accident and Emergency Department.

Keywords: Distal radial fractures, Reduction, Haematoma block

Un total de 35 patients qui se sont inscrits au Service des Urgences du Collège Hospitalier. Universitaire atteints de la fracture radiale distale déplacée entre janvier 2000 et mars 2001 avaient la réduction de la fracture sous l’obstruction hématome tout en utilisant l0ml de 2% lignocaine.

Il y avait une remise importante de la douleur à la suite d’infiltration de la lignocaine sous la région de la fracture et un soulagement important au cours de la manipulation par rapport au niveau de la douleur durant l’hospitalisation. Tous les patients avaient indiqués un soulagement satisfaisant à l’égard de la fracture. La fracture a été mobilisée avec le plâtre de Paris pendant 6 semaines chez les patients avec la fracture Colles et pendant 3 semaines chez les patients avec la blessure épiphysiolyse radiale distale. Tous patients avaient une bonne distance de mouvement après le 8em semaine d’enlèvement du plâtre de Paris et les patients ont fait des remarques de la satisfaction avec cette méthode.

Nous recommandons la méthode de l’obstruction hématome pour les patients âgés de 15 ans et plus atteints de la fracture radiale distale déplacée dans le Dëpartement de Service des Urgences .

¹T. O. Fakeye, ²F. A. Fehintola, *², ³O. G. Ademowo and ²O. Walker

¹Department of Pharmaceutical Microbiology & Clinical Pharmacy

²Department of Pharmacology & Therapeutics

³Postgraduate Institute for Medical Research and Training, College of Medicine, University of Ibadan, Nigeria.

Therapeutic monitoring of chloroquine was carried out in pregnant women with confirmed laboratory and clinical malaria after administration of 10mg/kg body weight of the drug at 0 and 24th hour and 5mg/kg body weight at the 48th hour. Venous blood was withdrawn at scheduled intervals. Plasma chloroquine level was determined using a highly sensitive and specific liquid chromatographic method. The time of peak plasma concentration, (tmax) after the first dose was found to be 3.5hours while peak plasma concentrations, (Cpmax) were obtained at 2, 28, and 52hours with values of 204. 36, 343.51 and 257.04 ng/ml respectively. There was total parasitaemia clearance before the end of 96 hours in all the subjects.

Keywords: Chloroquine, Malaria, Parasitaemia, Pregnancy

On avait effectué une surveillance continue thérapeutique chez des enceintes avec une confirmation laboratoire et le paludisme clinique après l’administration de 10mg/kg poids de corps de drogue à 0 et 24em heures et 5mg/kg poids de corps à 48em heures.

Le sang veineux a été retiré à intervalles réguliers. On avait noté le niveau du plasma chloroquine tout en utilisant une méthode d’un liquide chromatographique spécifique fortement sensible. Le temps de concentration maximum du plasma (tmax) après la première dose était noté d’être 3,5 heures tendis qui trois concentrations maximum de plasma (Cpmax) ont été obtenues à 2,28, et 52 heures avec des valeurs 204.36,343.51 et 257,04 ng/ml respectivement. Il y avait une clairance totale de parasitisme avant la fin de 96 heures chez tous les patients.

Traumatic dislocation of the hip joint - pattern and management in a Tropical African Population

*T. O. Alonge, S. O. Ogunlade and O. E. Idowu

Division of Orthopaedics and Trauma, Department of Surgery, College of Medicine, University of Ibadan

and

University College Hospital, Ibadan, Nigeria.

Traumatic dislocation of the hip is an orthopaedic emergency for which early reduction is indicated. This article describe our experience of the pattern and choice of management of traumatic dislocation of the hip joint in a tropical African population. Majority of the dislocation (87%) were Thompson and Epstein’s grades I and II which were easily managed by closed reduction following the administration of titrated intravenous analgesic and intravenous diazepam. This treatment option is cheap and readily administrable to avoid undue delays in the management of this orthopaedic emergency. All the close reduction were carried out in the accident and emergency room except for one patient with bilateral posterior hip dislocation who had his reduction on the ward. Early diagnosis and treatment of traumatic hip dislocation are essential to reduce the morbidities that are commonly associated with delay in reduction.

Key words: Hip, Dislocation, Associated injuries.

La dislocation traumatique de la hanche est une orthopédique d’urgence pour laquelle une réduction précoce est recommandée. Cet exposé décrit notre expérience sur le modèle et le choix de la gestion de la dislocation traumatique de l’ articulation de la hanche dans une population tropicale africaine.

Le plus grand nombre des dislocations (87%) étaient Thompson et Epstein classes I & II qui étaient facilement gérées à travers une réduction fermée après les médicaments des analgésiques intraveineuses et diazépam intraveineux titrés. Ce type de traitement est au bon marché et facilement administré tout en empêchant un retard injustifiable dans la gestion de cet orthopédique d’urgence.

Toutes les réductions fermées ont été effectuées dans la salle d’accident et d’urgenœ sauf celle d’une patient avec une dislocation postérieure bilatérale de la hanche qui avait eu sa réduction opérée dans la salle d’hôpital.

Un diagnostic et un traitement précoce de la dislocation traumatique de la hanche sont indispensables pour abaisser les morbidités habituellement associées avec les retards dans la réduction.

*A. B. Omololu¹, J. O. Ogunbiyi², S.O. Ogunlade¹, T. O. Alonge¹, A. Adebisi and E. E. Akang²

Department of Surgery¹ and Pathology², University College Hospital, Ibadan, Nigeria.

Bone tumours are relatively rare tumours as compared with all other tumours. The relative frequency has not been well documented in this environment. The aim of the study was to define the frequency of primary malignant bone tumours in an African University teaching hospital in Ibadan.

The medical records of 114 patients with malignant bone tumours recorded in the Cancer Registry of the University College Hospital, Ibadan, Nigeria between January 1977 and December 2000 were reviewed retrospectively. Primary malignant bone tumours represented 0.53% of all the 21390 cancers seen in the teaching hospital in the period studied, with a male female ratio of 1.4:1.

About 45% of tumours occurred among patients<20 years of age. Osteogenic sarcoma was the most common primary malignant bone tumour while the mandible was the most commonly affected bone. In contrast to previous studies, Burkitt’s lymphoma affected the mandible more commonly than the maxilla.

The relative frequency of primary malignant bone tumours is low in our environment as observed in other developing countries.

Keywords: Bone, Neoplasms, Malignant, Pathology.

Les tumeurs d’os sont des tumeurs relativement rare en comparaison d’autres tumeurs. On n’a pas encore bien documenté sa fréquence relative dans cet environnement.

L’objet de cette étude était de définir la fréquence des tumeurs malignes primaire d’os dans un hospita1ier universitaire africain de 1’enseignement à Ibadan.

Les dossiers médicaux de 114 patients atteint de tumeurs malignes d’os enregistrés dans le Bureau du Cancer du Collège Hospitalier Universitaire à Ibadan au Nigeria entre janvier 1977 et décembre 2002 ont été rétrospectivement passés en revue.

Les tumeurs malignes primaires d’os constituaient 0,53% de tous les 21390 cas de cancers qui se sont présentés dans cet hôpital au moment de cette étude, avec la proportion mâle femme de 1,4 :1.

Environ 45% des tumeurs avaient eu lieu parmi les patients < de l’âge de 20 ans. Sarcome ostéogenèse était la tumeur maligne primaire d’os la plus fréquente tandis que l’os du mandibule était le plus concerné. Par contraste avec des études précédentes, la lymphome de Burkitt touche la mandibule plus fréquemment que le maxillaire.

La fréquence relative des tumeurs maligne primaire d’os est en baisse dans notre environnement par rapport à ce qu’on a remarqué dans les autre pays en développement.

EUTUBS: A Mnemonic for the complete endoscopic examination of the lower urinary tract.

*E. O. Olapade-Olaopa ^1,2,3, C. P. Nelson¹, S. A. Adebayo², A. D. Fakolujo³ and D. A. Bloom¹.

¹Section of Urology, Department of Surgery, University of Michigan, Ann

Arbor, MI, USA, and ²Divisions of Urology and Paediatric Surgery,

³Department of Surgery, College of Medicine, University of Ibadan, Nigeria, PMB 5116, University of Ibadan, Ibadan, Nigeria. e-mail: [email protected] 

Urethrocystoscopy is now routinely done in standard Urological practice. The availability of the flexible cystoscope for outpatient procedures has further increased the number of cystoscopists. However, there are currently no formal training schedules for urethrocystoscopy. This mnemonic has been developed to serve as a template for complete endoscopic examination of the lower urinary tract to which the cystoscopist may refer when undertaking this operation. It focuses on the common abnormalities that the endoscopist may encounter, and is not intended to be an exhaustive list of all abnormalities of the lower urinary tract. Furthermore, it is not meant to obviate the need for practical training of those wishing to carry out the procedure as part of their clinical practice.

Keywords: Cystoscopy, Surgery Residency Training, Endoscopy, Mnemonic.

L’urethrocystoscopie est fait d’office dans une méthode urologique courante. La disponibilité de la cystoscopie souple pour les services des consultation externes a augmenté de plus le nombre des cas de cystoscopistes. Toutefois, à présent, il n’y a pas un programme de formation conventionnelle pour l’urethrocystoscopie. Cette mnémonique a été élargie affin de servir comme une sablière pour un examen endoscopique complet de l’appareil urinaire inférieur à quoi le cystoscopiste peut se rapporter au cours de la chirurgie.

Son objet est de mettre en relief les anomalies que l’endoscopie peut éprouver et elle n’est pas destinée d’être une liste exhaustive de toutes les anomalies de l’appareil urinaire inférieur.

De plus, elle n’est pas destinée d’obvier à la nécessité pour la formation pratique de ceux qui veut suivre le mode de procédure comme une section de leur étude clinique.

The clinical efficacy of Fluticasone Propionate (Fluvent) compared with Beclomethasone Dipropionates (Becotide) in patients with mild to moderate brochial asthma at the University College Hospital, Ibadan, Nigeria.

*O. M. Ige and O. M. Sogaolu

Chest Unit, Department Of Medicine, University College Hospital, Ibadan

This open, randomized trial was conducted at the Medical Out patient Department of University College Hospital, Nigeria to compare the clinical efficacy of Beclomethasome dipropionate (Becotide) with Fluticasone propionate (Fluvent) in patients with mild to moderate bronchial asthma.

The study was performed as a week screening, 8 - weeks open comparative clinical trial involving Fluticasone propionate (Fluvent) at a daily dose of 220mg and Beclomethasone Dipropionate (Becotide) at a dose of 400mg daily delivered through pressurized metered-dose inhaler (pMDI). The main objective of this study is to assess the efficacy of Fluvent in patients with mild to moderate asthma compared to Becotide.

At the second visit (end of 1 week), 10 patients were given either Becotide of Fluvent but all were maintained on as needed beta2agonist (Salbutamol inhaler) therapy throughout the study.

Efficacy was assessed by changes in symptoms, number of times beta2-agonist was used and results of pulmonary function tests (PEFR and FEV1) while safety was assessed by adverse event experiences.

The baseline characteristics of the patients randomized into the two drug groups were comparable and of no statistical significance.

The changes in the pulmonary function tests as well as the reduction in the asthma symptoms suggest a statistically significant improvement in the asthma status of the patients. However, these changes were more rapid among the patients using Fluvent. Also, there was higher percentage decline in the episodes of asthma symptoms either in the morning, day or night in the Fluvent group than Becotide group.

The drugs were well tolerated and no adverse event was noticed on any of the patients. We therefore concluded that Fluvent would be more efficacious than Becotide in the treatment of Asthma.

Keywords: Asthma, Fluticasone Propionate (Fluvent), Beclomethasome dipropionate (Becotide), Inhaled steroids.

Cette épreuve randomisée et ouverte a été effectuée au service médical des consultations externes du Collège Hospitalier Universitaire au Nigeria affin de comparer l’efficacité clinique de la dipropionate Beclomethasone (Becotide) avec la propionate Fluticasone (fluvente) chez les patients avec l’asthme bronchique bénin à la moyenne.

Cette étude a été effectuée durant le dépistage d’une semaine, 8 semaines d’épreuve clinique comparée ouverte impliquant la propionate Fluticasone (Fluvent) à l’administration du 220 g tous les jours et la Dippropinate Beclomethasone (Becotide) à l’administration du 400 g tous les jours rendu à travers le metered -dose inhaler (PMD) sous pression. Le but principal de cette étude est d’évaluer l’efficacité du Fluvent chez les patients atteints d’asthme bénin à la, moyenne par rapport à la Becotide. Durant la deuxième visite (à la fin de la première semaine) 10 patients ont été donnés soit Becotide soit Fluvent mais on les avait entretenu sur la thérapie betagoniste exigée (salbutomol inhalateur) pendant toute la durée de cette étude.

L’efficacité avait été évaluée à travers les changements dans les symptômes; la fois dont on avait utilisé la betagoniste et les résultats d’épreuve pulmonaire fonctionnelle (PEFR et FEV) tandis qu’on avait évalué la sécurité à travers les expériences des événements hostiles.

Les traits caractéristiques de base des patients randomisés dans les deux groupes de drogues ont été comparés, et il n’ y avait pas de statistique sensible.

Les changements dans les épreuves pulmonaires fonctionnelles aussi bien que la réduction dans les symptômes d’asthme ont suggérés une aliénation quant à la statistique sensible dans le niveau de l’asthme des patients.

Toutefois, ces changements étaient plus rapides chez les patients qui utilisent Fluvent. De plus, il y avait une baisse élevée du pourcentage quand aux incidents des symptômes de l’asthme soit au matin, dans la journée, soit dans la nuit chez le groupe Fluvent plus que chez le groupe Becotide.

Les drogues ont été bien tolérées et on n’avait pas remarqué aucun événement hostile chez n’import qui des patients. Donc, nous tenons à conclure que le Fluvent pourrait bien être efficace plus que Becotide dans le traitement de l’asthme:

Microbial isolates in open fractures seen in the accident and emergency unit of a teaching hospital in a developing country.

*T. O. Alonge¹, S. O. Ogunlade¹, S. A. Salawu¹ and A. N. Fashina².

¹Division of Orthopaedics and Trauma , Department of Surgery, College of Medicine, University of Ibadan, Ibadan, Nigeria.

²Department of Medical Microbiology, University College Hospital, Ibadan, Nigeria.

In this prospective study, superficial and deep swabs of all open fractures seen at the accident and emergency unit of our hospital between January and June 2000 were taken (before wound debridement was done or anitibiotics commenced). Routine microscopy, culture and sensitivities for aerobic and anaerobic organisms were carried out on these specimens. The organisms were cultured and identified using standard techniques and the antibiotic sensitivity testing was carried out using the disc diffusion method of Stokes. Within six hours of injury, single-organism isolates were commonly found whilst after 48 hours a mixed or poly-microbial organism load were isolated. In 90% of the positive isolates, the organisms isolated form the superficial and the deep swabs were the same. The antibiotic sensitivity pattern of all the isolates shows that pefloxacin, ciprofloxacin and ceftriaxone were more effective compared to cefuroxime and amoxycillin which had substantial resistance to most of the isolates. 41 fractures were followed to union and 4 (9.7%) developed osteomyelitis.

Keywords: Open fractures, Microbial isolates, Osteomyelitis, Anti-microbial agents

Dans cette étude en perspective, on avait fait le recensement de prélèvements superficiels ainsi que profonds des cas de tous les fractures ouvertes qui se sont présentées au service des urgences de notre hôpital entre le janvier et le juin 2000 (avant le commencement du traitement de la blessure ou la consommation des antibiotiques). La microscopie de routine, la culture et la sensibilité par rapport aux organismes aérobics et anaerobics ont été effectuées sur ces prélèvements

 Les organismes ont été cultivés et identifiés à travers les techniques normales et l’essai de la sensibilité antibiotique (antibiotic sensitivity testing) a été effectué à travers la méthodes diffusion disque de stocke. En moins de six heures de blessure, on avait ordinairement remarqué les isolâtes mono organisme tandis que après 48 heures, un mélange un tas d’organismes poly microbiens ont été isolés. Dans 90% des isolés positifs, les organismes isolés étaient les mêmes et ils constituent les prélèvements superficiels et profonds. Le modèle de la sensibilité antibiotique de tous les isolés a montré que les pefloxacine, ciprofloxacine et ceftriaxone étaient plus efficaces par rapport aux cefuroxime et amoxycilline qui avaient une résistance enorme sur la plu part de isolés. 41 cas des fractures ont été suivis jusqu’à la union et 4 cas soit (9,7%) ont atteint la ostéomyélite.

The “Ibadan Intussusception”; now a myth? A 10 year review of adult intestinal obstruction in Ibadan, Nigeria.

*D. O. Irabor¹, J. K.Ladipo¹, M. Aghahowa², I. A. Ogunmodede² and O. I. Aisudionoe-Shadrack²

Department of Surgery¹ and Gastrointestinal Surgical Division² of the University College Hospital, Ibadan, Nigeria.

P. M. B. 5116, Ibadan, Nigeria. E-mail: [email protected] 

Caecocolic intussusception was a significant cause of adult intestinal obstruction in Ibadan where it earned itself the appellation “Ibadan Intussusception”.

Recently, it has been noticed that there is a significant drop in the cases of adult intussusception.

A retrospective review of the intra-operative diagnoses of adult patients who presented to the University College Hospital, Ibadan with intestinal obstruction between June 1990 and June 2000 was carried out.

The most common cause of adult intestinal obstruction was obstructed groin hernias followed by adhesions. There was a significant paucity of cases of intussusception, hence the paper queries the veracity of the appellation “Ibadan intussusception” in the present day.

Keywords: Ibadan intussusception now non-existent

Intussusception Caecocolique était une cause importante de l’obstruction intestinale chez les adultes à Ibadan où on l’appelait communément « Ibadan intussusception ».

Récemment, on avait remarqué qu’il y a une baisse importante dans la cause de l’intussusception adulte. On avait effectué une étude rétrospective d’une diagnostique intra-opératoire des patients adultes qui se sont présentés au Collège Hospitalier universitaire d’Ibadan atteints d’obstruction entre juin 1990 et juin 2000.

La cause la plus fréquente d’obstruction intestinale chez les adultes était hernie ainie oblitérée suivie par l’adhésion. On avait noté une pénurie importante des cas d’intussusceptions, en conséquence, cet exposé met en question la véracité d’appellation « Ibadan intussusception » de nos jours.

*B. Omololu, S. O. Ogunlade and T. O. Alonge

Division of Orthopaedics and Trauma, College of Medicine U. I. Ibadan

E-mail: [email protected]. 

Between January 1996 and December 2001, 41 congenital dislocations of the knee joints (30 patients) were reduced with closed methods by immediate reduction without anaesthesia and serial casting in plaster of Paris immobilization for a period of six to eight weeks.

The patients’ age ranged from the age of one week to four weeks with a male to female ratio of 1.5:1.

The right knee was involved in 46.65% the left in 16.6% and bilateral involvement in 36.65% of patients.

Routine check of the hip did not reveal any patient with hip instability.

All the patients followed up after 2 years showed excellent results.

We conclude that congenital knee dislocation when discovered early and without any other congenital malformation can be managed conservatively with excellent results.

Keywords: Congenital, Knee dislocation, children

Entre janvier 1996 et décembre 2001, 41 cas de dislocation congénitales d’ articulation de genou chez 30 patients ont été réduits avec la méthode fermé à travers la réduction immédiate sans l’anesthésie et serial casting dans le moulage en plâtre immobilisation pour une période de six à huit semaines.

Les patients âgés d’une semaine à quatre semaines avec la proportion male femme de 1,5 :1.

Le genou droite conœme en 46,65%, le genou gauche en 16,6% et concerne bilatéralement en 36,65% des patients.

Vérification de façon systématique de la hanche n’a pas indiqué le cas d’aucun patient avec l’instabilité de la hanche. Après l’examen de contrôle à long telme d’une durée de 2 ans tous les patients avaient indique les resultats excellents.

De ceci nous concluons que la malformation congenitale peut etre traitee de facon classique avec des resultats parfaits.

Mercy J. Newman

Department of Microbiology, University of Ghana Medical School, P. O. Box 4236, Accra, Ghana

Improvement in the care and treatment of neonates had contributed to their increased survival. Nosocomial infection remains an important problem in intensive care units. Hospital wards had been shown to act as reservoirs of pathogenic microorganisms associated with infection. To assess the prevalence of pathogenic organisms in the environment of the neonatal unit, 92 swabs were randomly collected from cots, incubators and various equipments in the unit and were cultured on Blood agar and MacConkey agar plates. Air contamination was detected by exposing the same types of agar plates for 3 hours in several areas of the unit. After 48 hours incubation, isolates were identified biochemically.

There is marked congestion in the unit. Ninety one percent of swabs yielded growth, with coagulase negative Staphylococcus being the predominant organism (44%), followed by Bacillus species (20%), E. coli (12.5%), and Klebsiella (8.5%), Pseudomonas species (3.6%) and moulds (3.6%). Sedimentation plates had colony counts of from 10 - 100 per plate and the majority of the cultures were polymicrobial cultures. The presence of various Gram-negative bacili including known neonatal pathogens (like E. Coli and Pseudomonas) especially on ward equipment and congestion in the ward has the potential to cause nosocomial infection.

Keywords: Neonates, Pathogenic microorganisms, Intensive care unit.

Le progrèss dans le soin et le traitement des néo-natals avait contribué à leur survivance angmentée.

L’infection nosocomique demeure un problème important dans les centres de soins intensifs. Les salles d’hôpital avaient été témoignées (d’agir) comme des réservoirs de microorganisms pathogéniques associés à l’infection. Pour évaluer la prévalence des organismes pathogéniques dans l’environnement du center néo- natal, 92 tampons furent, par occurrenœ, accumulés de couches, couveuses et diverses installations dans le center, et furent cultivés sur la gélose de sang et (la gélose) de plaque MacConkey. La contamination d’air fut découverte en exposant les mêmes types de plaques de culture pour 3 heures dans les endroits variés du center. Après 48 heures d’incubation, les isolés furent, biochimiquement identifiés.

II y a une congestion jalonnée dans le center. Quatre-vingt-onze pour cent de tampons rapportèrent une croissanœ, d’avec staphylocoque négatif coagulum, étant l’organisme (44%) prédominant, suivi par l’espece de bacilli (20%), E.coli (colique) (12.5%), et Klebsiella (8.5%), l’ espece de Pseudomonas (3.6%) et les moisissures (3.6%). Les plaques de sédimentation avaient des calculs de colonie de 10-100 par plaque et a majorité des cultures furent des cultures polymicrobiques. La présence de grammes variés-les bacilli négatifs, comprenant les pathogènes néo-natals (comme E. coli et Pseudomonas) particulièrement sur l’installation de salle d’hôpital et la congestion dans la salle d’hôpital a du potentiel de causer l’infection nosocomique.

Comparing the side effect profile of the Atypical Antipsychotics.

*Adekola O. Alao, Kamna Malhotra and Mantosh J. Dewan

Department of Psychiatry, SUNY Upstate Medical University, 750 East Adams Street, Syracuse. NY 13210.

Summary

Typical antipsychotics exert their effect by blocking post-synaptic dopaminergic receptors; blockade of the mesolimbic and mesocortical pathways are therapeutic and help reduce positive psychotic symptoms but blockade of the nigro-striatal pathway1 produces extrapyramidal side effects (EPSE). Post clozapine, the Food and Drug Administration (FDA) has approved the use of four newer atypical antipsychotics; risperidone, olanzapine, quetiapine and ziprasidone for the treatment of schizophrenia. Because of their dual serotonin and dopamine receptor blocking abilities, atypical antipsychotics have greater efficacy (especially for negative symptoms) and fewer EPSE when compared to the typical antipsychotics. Given the lack of studies directly comparing these agents, we used the Physician Desk Reference (PDR) to calculate the treatment emergent placebo adjusted side effects for these atypical antipsychotics. The results are then presented in an easy to read table. To the best of our knowledge, this is the first comparison study involving these four newer antipsychotic agents.

Key words. Antipsychotics, Olanzapine, Quetiapine, Ziprasidone, Risperidone.

Cas des Antipsychotiquçs typiques exercent leur effets à travers l’ obstructions des récepteurs dopaminergique postsynaptique, l’obstruction des sentiers mesolimbiques et mesocortiques sont thérapeutiques et ils aident à réduire des symptômes positifs de psychotiques mais l’obstruction des sentiers nigro-striatal1 produit des réactions secondaires d’extrapyramidal (EPSE). Postclozapine, l’Administration de la nourriture et de la Drogue (FDA) avait ratifié l’utilisation de quatre antipsychotique, atypique, risperidone, olanzapine quetiapine et ziprasidone tout neufs pour le traitement de schizophrénie.

En conséquence de leur double récepteur obstruction fonctions, le sérotonine, et dopamine, l’antipsychotiques atypique ont une efficacité bien élevée (à l’égard de symptômes négatifs en particulier) et moins de EPSE par rapport à l’antipsychotiques typique. A cause du manque des études qui auraient provoquées une étude comparative et directe de ces agents, nous avons adopté la méthode de Physician Desk Reference (PDR) pour faire le calcul de traitement équilibré du développement d’effet secondaire placebo pour ces antipsychotiques atypique. Ainsi, les résultats sont présentés à travers un tableau facile à étudier. Autant que nous sachons, celle ci est la première étude comparative qui concerne ces quatre agents antipsychotiques tout neufs.

Respiratory symptoms and ventilatory function of the Bakery worker in Ibadan, Nigeria

*O. M. Ige and O. B. Awoyemi

Department of Medicine, University College Hospital, Ibadan, Nigeria.

A total of five hundred Bakery workers were studied to assess occupational induced lung impairment as a result of exposure to grain and flour dust. Occupational related symptoms were recorded using structured questionnaire. Age and sex matched controls consisting of 500 University College Hospital (UCH) Ibadan workers and students were used. They were apparently healthy and work and live at places free of fumes and smoke.

Peak expiratory flow rate (PEFR) was measured in all subjects. However, full spirometry work up was done on 100 bakery workers and 100 control subjects that had been selected using simple random sampling technique.

The most frequent pulmonary symptoms among the bakery workers were sneezing and running nose (53.30%) and periodic breathlessness/chest tightness (23.16%) while the symptom of cough/phlegm present in (21.53%) of the subjects.

The mean PEFR of the bakery workers (463.20 + 51.39 L/min) was significantly lower (P<0.0001) than that of the control subjects (538.0 + 47.23 L/min). Similarly, the mean values of FEV1, FVC and FEV1% were also significantly lower than the control subjects.

The findings indicate that respiratory symptoms are common during the working hours among the bakery workers and 23.16% of the subjects studied suffered some degree of airway obstruction.

Keywords: Bakery workers, Respiratory Symptoms, Ventilatory function.

Un nombre total de cinq cent boulangers ont été étudiés affin de déterminer l’affaiblissement du poumon provoqué par une profession à la suite de l’exposition au grain et à la faille farine. Des symptômes ayant rapport à la profession ont été notés en utilisant questionnaires structurés. Age et sexe étaient bien assortis par rapport aux témoins qui consistent en 500 personnels et étudiants du Collège Hospitalier Universitaire d’Ibadan ont été utilisés. Ils étaient tous apparemment en bonne santé et ils travaillent et habitent dans les ambiances de défense de fumer et sans pollution atmosphérique.

Taux d’expiration de flot maximal (Peak expiration flow rate) (PEFR) a été mesuré chez tous les sujets d’expérience. Toutefois, on avait fait un travail complet de spiromètre chez 100 boulangers et 100 sujets de témoin qui ont été choisis tout en utilisant la technique d’échantillonnage simple au hasard.

Les symptômes pulmonaires les plus fréquents chez les boulangers étaient éternuement, nez qui coule 53,30% et l’assoufflement/l’oppression de la poitrine périodique 23,16% tandis que les symptômes de toux/flegme notés chez 21,53% des sujets.

Le moyen PEFR des boulangers (463,20 + 51,39 L / min) était sensiblement en baisse (P < 0,000.1) plus que chez les sujets de témoin (538,0 +47,23L/min). Pareillement, les valeurs moyennes de FEV1, FVX et FEV % étaient également sensiblement en baisse plus que chez les sujet de témoin.

A travers les résultats on arrive à la conclusion que les symptômes respiratoires sont plus fréquents pendant l’heure de travail chez les boulangers et 23,16% des sujets étudiés sont atteints de l”obstruction de bronches dans une certaine mesure.

Department of Morbid Anatomy and Forensic Medicine, Obafemi Awolowo University, lle-lfe, Nigeria

Email: [email protected] 

Persistent peripheral lymphadenopathy (PL) not associated with malignancy or a focal lesion can pose a diagnostic and therapeutic problem. This study reports the pathological findings in the lymph nodes of 225 patients who presented with PL at the University Hospital, lle-Ife, Nigeria within a period of ten years. Majority of the patients were male, with a male: female ratio of 1.5:1. Patients below the age of 41 accounted for 70.6% of the cases. Children aged 0-15 years accounted for 27.1% of total number of cases. The most common histopathologic diagnosis was chronic granulomatous lymphadenitis (49.3%) with tuberculosis accounting for almost all the cases. Thirty six (32.7%) cases of tuberculous lymphadenitis occurred in children. Other pathological lesions were: chronic non specific lymphadenitis (35.6%) reactive lymphadenopathies (13.3%) and acute lymphadenopathy (1.8%). Toxoplasmosis was the most common cause of reactive lymphadenopathy. Tuberculosis should be suspected and ruled out in patients who present with PL, particularly in rural areas with no access to histopathology services.

Keywords: Peripheral lymphadenopathy, Tuberculosis, Toxoplasmosis, Lymphadenitis.

La lymphadenopathie périphérique persistante (PL) qui n’est pas associée avec la malignité ou avec la lésion focale pourrait soulever des problèmes diagnostiques et thérapeutiques.

Cette étude fait le rapport des résultats pathologiques dans les nœuds lymphatiques des 225 patients atteints du PL à l’Hospitalier Universitaire d’lIe-Ife au Nigeria en moins de la période de dix ans. La plus grande partie des patients étaient male, avec la proportion male-femme de 1,5 :1. Les patients âgés de moins de 41 étaient 70,6% des cas.

Les enfants âgés de 0 -1 5 ans étaient 27,1 % de nombre total des cas. L’histopathologie diagnostique la plus fréquente était la lymphodenectomie granulomatose chronique 49,3% avec la tuberculose à la base de presque tous les cas. Trente six soit 32,7% des cas de lymphadenectomie tuberculose étaient recensés chez les enfants. Des autres lésions pathologiques étaient: non spécifie lymphadenectomie 35,6%, les lymphadenopathies réactives 13,3% et lymphadenectomic argue 1,8%. La Toxoplasmose était la cause de la lymphadenopathie réactive la plus fréquente.

La Tuberculose devrait être présumé et exclut chez les patients qui se plaignent de PI dans la zone rurale où on n’a pas accès aux services histopathologiques en particulier.

The cusps of Carabelli: frequency, distribution, size and clinical significance in Nigeria

Olubode O. Falomo

Department of Restorative Dentistry, College of Medicine, University of Ibadan, Ibadan, Nigeria.

 In a population of 2,604 Nigerians, 454 (17.43%) showed the presence of the cusp of carabelli in maxillary molars. Bilateralism in the upper first molars accounted for 70.71% of the total, while bilateralism involving the upper first and second molars simultaneously accounted for only 1.98% of the total. Unilateralism in the upper first molars accounted for 25.99%.

There was no sexual dimorphism in its occurrence, but great variations were observed in the size of this structure. Its frequency of occurrence is compared with that of other population while its clinical significance is discussed.

Keywords:Cusp of Carabelli, Maxillary molars, Bilateralim, Caries.

Chez une populaton de 2604 nigerians, 454 (17.43%) ont montre la prsence du cuspide de Carabelli dans les molaires maxillaries. Le bilaterisme dans les prmieres molaires superieures comptient pour 70,71% de l’ensemble, alors que le bilateisme tenant compt des premieres it secondes molaires superieures simultaneusement comptaient seulement pour 1,98% du total. L’unilateisme dans les premieres molaires superiures comtaient pour 25,99%.

Il n’y avait aucun dimorphisme seuel dans cet evenement, mais de grandes variations ont ete observees dans la taille de cette structure. La frequence de cet evenement est comparee a celle des autres populations alors que la signification clinique est discutee.

Vascular smooth muscle sensitivity to varying oxygen tensions, Bay K 8644 and Nifedipine

*A. C. Ugwu and J. C. McGrant¹

*Smooth Muscle Physiology Unit, Department of Physiology, School of Medicine, College Medical Sciences, University of Binin, Benin City, Nigeria.

¹Institute of Biomedical Sciences, University of Glasgow, Glasgow G12 8QQ,UK.

 With the suggestion that while high oxygen levels may alter the response beyond the receptor, with wrong information about excitation-contracton coupling; it was observed that levels of oxygen affect both the calcium channel blockers and facilitators with net reduction ofinflux or utilization of external calcium. I this our study, using rat tail artery activate by nordrenaline and potassium chloride in thepresence of Bay K. 8644 and nifedipine at different oxygen levels, we showed that desensitization of the responses of the vscular smooth muscle occurred. It was evident that the underlying basis of vascular reponses observed with different oxygen levels was apparently due to shifting of the control curves. Hence, drugs which modify calcium channels functions may in vitro, be altered qualitatively and quantitatively by hyperoxic conditions, in rcepto or voltage sensitve calcium channels, since oxygen apperars to exert faciltatory effects on calcium channels.

D’apres la suggestion ayant rapport au niveau eleve d’oxygene que peut changer la reponse au dela du recepteur, avec des informations fausses sur l’accouplement-contracton d’excitation; on a remarque que les niveaux d’oxygene avaient l’influence sur le calcium et les faclitateurs tour les deux, avec la nette reduction ou l’utilisation du calcium externe.

Dans notr etude, tout en utilisant l’artere de la queue du rat active par noradrnaline et chlorure depotassium avec le Bay K 8644 it nifedipine dand les niveaux diverses d’omegene, nous avons pu demontrer que la desensibilisation de la repnse du muscle doux vasculaire s’est produite. Il etait evident que le principle fondamental des reponses vasculaires remarquees avec les niveaux diverses d’oxegene etainent apparemment causes par le changement de la limitation de la curbe. Alors, les drogues qui modifient les functions de la filiere du calcium peuvent, en vitro, etre change qualitativement et quantitativement par des conditions hyperoxiques dans le recepteur ou la tension sensible de la filiere du calcium puisqu’il parait que l’oxygene excerce une pression facilitoire sur les filieres du calcium.

Babatunde A. Solagberu

Consultant Orthopaedic and Trauma Surgeon, Department of Surgery, University of Ilorin Teaching Hospital, Ilorin, Nigeria, P. O. Box 4377, Ilorin, Nigeria

E-mail: [email protected] 

The quality of a medical publication rests as much on the research paper as on the literature search prior to writing for publication. The art of literature search and its importance to the various steps in scientific writing have been emphasised in this paper. Many medical authors in West African sub-region learned the art of publishing research work through their senior professional colleagues or by trial and error through the peer review experience of their work. This article is expected to fill this gap in training. It should guide trainee specialists or new entrants, who must do literature search towards publishing research works for earning promotion, advancing knowledge, obtaining grants and fellowship awards, into the “publish or perish” syndrome existing in academic institutions. The current trend of electronic writing has called for a new style of referencing in medical publications, which has been suggested in this paper.

Keywords: Literature, Medicine

La qualité d’une publication médicale repose sur le travail de recherche de même que sur la documentation de la recherche prieur la rédaction pour la publication. L’art de la documentation de la recherche et son importance par rapport aux étapes diverses dans le domaine d’une rédaction scientifique ont été mis en relief dans cet exposé.

Un grand nombre d’auteurs dans la sous région de l’Afrique de l’ouest ont appris l’art de la publication du travail de recherche à l’aide de leur collègue professionnelle supérieure ou par approximations successives à travers l’étude et l’expérience de leur travails avec les pairs. Cet article est prévu de remplir cette lacune dans le programme de formation.

Cet exposé est prévu de guider les spécialistes qui suivent le programme de formation ou bien les débutants qui devront faire des recherches affin de publier un travail de recherche pour être promu, pour acquérir la connaissance, obtenir une bourse d’études ou le prix de titre de membre dans le syndrome « publish or perish» qui existe dans les institutions universitaires. Les tendances actuelles au sein de la communication électronique exigent une nouvelle méthode de consultation dans la publication médicale, qui est suggéréé dans cette étude.

The complications seen from the treatment by traditional bonesetters

*B. Omololu, S. O. Ogunlade and T. O. Alonge

College of Medicine, University of Ibadan.

Traditional bone setters are rampant in the West African subregion but the atrocities committed by them have never been reported hence the need for this article that deals with the menace caused by them.

All patients referred to the University College Hospital between 1996 and 2001 were included in this study.

Only a few number of the patients have been selected just to illustrate the menace caused by the traditional bonesetters in so many African societies. The deformities, financial loss and amputations resulting from the management by traditional bonesetters have been highlighted.

Suggestions are made on how to improve awareness in the way of adequate communications through televisions, radio and the press. Much need to be done in the society as it was found in the study that poverty or lack of education alone is not the major cause of the society seeking the help of the traditional healers, but probably the culture and traditional beliefs of the society.

Keywords: Traditional bonesetters, Fracture complications

Les cas des réductions traditionnelles sont endémiques dans la sous région de l’Afrique de l’Ouest, mais on n’avait jamais fait un rapport sur les atrocités qu’ils ont commis, en conséquence cet article éprouve le besoin de traiter les menaces causées par elles.

Tous les patients qui ont été envoyés au Collège hospitalier universitaire entre 1996 et 200, ont fait la plus grande partie de cette étude.

On avait choisi tout simplement quelques patients affin d’illustrer les menaces causées par les réductions traditionnelles dans beaucoup de sociétés africaines. Les difformités, la perte financière et des amputations conséquences de la gestion par les réductions traditionnelles ont été contrastés.

On avait fait des propositions sur comment améliorer la sensibilisation à travers des communications adéquates telles que la télévision, la radio et la presse. Il y a beaucoup de choses à faire dans la société comme on l’avait noté dans cette étude que la pauvreté ou la manque d’éducation ne sont pas seulement les causes majeures responsables pour les membres de la société de chercher l’assistance auprès des guérisseurs traditionnels, mais la culture et la croyance traditionnelles de la société sont peut-être responsables.

*I. A. Adigun¹, S. A. Kuranga² and L. O. Abdulrahman¹

Division of Plastic & Reconstructive Surgery¹, Division of Urology²

Department of Surgery, University of Ilorin Teaching Hospital, P. M. B. 1459 Ilorin, Kwara State, Nigeria.

Few cases of traumatic loses of the external genitalia have been reported in this part of the world. In a developing country like ours, grinding machines are commonly being used by the people for domestic purposes. Children in their mid fifteens are usually employed to man and operate the machine without proper training and apprenticeship. Many of them have fallen victims of various genito-urinary injuries from grinding machine. Treating a child for complete traumatic loss of penis is rare and challenging any where in the world.

A 12 years old boy presented to the emergency unit of our hospital with penile amputation 18 hours after the injury was sustained. A penile reconstruction of corporal cavernosa phalloplasty was used. This method of reconstruction may be used by clinician in our sub-region where other treatment modalities such as replantation by microvascular surgery, use of free radial fore-arm flap or sex reassignment to the female gender may not be feasible or acceptable.

Keywords: Grinding machine, Problems, Management

Peu de cas des pertes traumatiques des organes génitaux externes ont été rédigés dans cette partie du monde. Dans les pays en voie de développement comme le notre, le gens utilisent le plus souvent des moutures pour des usages de ménage. Le plus souvent, on engage des enfants dans les années mi-quinze de manceuvrer et opérer la machine sans une formation et apprentissage adéquate. La plu part d’entre eux sont victime de blessures génitales urinaires diverses de mouture. Traitement médical pour un enfant souffrant de la perte traumatique totale de penis est rare et provocant n’importe où dans le monde entier.

 Un enfant âgé de 12 ans a été admis à la salle d’urgence de notre hôpital victime de l’amputation du penis 18 heures après s’être blessé. Une reconstruction pénil de la phallo plastie caverneuse corporelle a été adopté. Cette méthode à travers la reconstruction peut être utilisée par des cliniciens dans la sous région ou des autre méthodes de traitement telles que la replantation à travers la chirurgie micro vasculaire, free radial fore-arm flap ou le sexe relocation au genre féminine ne sont pas réalisables ou acceptables

*P. I. S. Okafor, J. C. Orakwe and O. O. Mbonu.

Department of Surgery, Nnamdi Azikiwe University Teaching Hospital, Nnewi, Anambra State, P. O. Box 5025, Nigeria.

A thirty-year old married nulliparous lady had a difficult myomectomy done by a general practitioner one year prior to presentation. Two months after the operation, she had her menstruation, but with a concurrent total, painless haematuria. This combination continued for nine months before her family physician referred her to the urological clinic.

Full urological work-up revealed an iatrogenic vesico-uterine fistula, but the features were not consistent with those of the classical vesico-uterine fistula syndrome.

Transabdominal fistulectomy not only controlled the haematuria but also helped the patient to achieve a viable pregnancy.

Keywords: Iatrogenic vesico-uterine fistula, Cyclical haematuria, Transabdominal fistulectomy.

Une mariée sant enfant de trente ans avait en une myomectomie difficile faite pour un médicin generaliste un an avant sa presentation. Deux mois après l’ operation elle avait en ses rigle mais avec une haematurie totale sans douleur. Cette combinaison a continué pendant neuf mis avant que le médicin de la famille la référè chez un urologie.

La travail urologique a révélé un fistule vesico- uterine latrogenique mais les comprosantes n’ ètaient pas consistent avec ceux du syndrome de fistule vesico-uterine.

Une fistulectomie transabdoménale n’a pas seulement controle l’ haematurie mais elle a aussi la patiente d’avoir une grossesse viable.

*A. O. Ashaye, J. N. Ubah and P.T. Sotumbi

*Department of Ophthalmology and Department of Anaesthesia, University College Hospital Ibadan, Nigeria.

This is a report of a patient who developed respiratory arrest some minutes after retrobulbar block was given for ocular anesthesia before cataract extraction.

She was managed by artificial ventilation and haemodynamic support without any cardiac or neurological sequelae.

This report highlights this rare but fatal complication of suspected brain stem anaesthesia after retrobulbar anaesthesia.

Retrobulbar and peribulbar blocks should be performed in safe situations where individuals trained in airway maintenance and ventilatory support should be immediately available.

Keywords: Cataract extraction, Respiratory arrest, Retrobulbar anaesthesia, Rare complications

II s’agit d’un rapport d’un patient qui est atteint d’arrêt respiratoire quelques minutes après le traitement avec le block retrobulbar pour l’anesthésie oculaire avant l’extraction de la cataracte.

ElIe a été .traité à travers la ventilation artificielle et un soutien hémodynamique sans aucune càrdiaque .ou séquelle neurologique.

Ce rapport met en relief le rare complication grave d’un cas présumé du pédoncule cérébral de “ l”anesthésie “après l”anesthésie retrobulbar. Les blocks retrobulbars et peribulbars devraient être traité dans des situations en sécurité ou les personnels formés dans la gestion des bronches et dans le système de soutien de ventilation devront être disponible immédiatement.

Brief psychotic disorder in a middle aged Nigerian following the terrorist attacks inAmerica-case report

*O. O. Omigbodun and T. A. Okunade

Department of Psychiatry, University College Hospital, Ibadan, Nigeria.

This case report illustrates the sudden onset, brief course and remission of a psychotic illness in a middle-aged Nigerian starting soon after she heard about the terrorist attacks in America. Vulnerability factors including personality traits and other concurrent life events were identified in the patients. Common mental disorder associated with terrorist attacks, disasters and armed robbery, and the need for health workers to be sensitised to these disorders are discussed in light of the ongoing violence in parts of Nigeria.

Keywords: Psychosis, Terrorism.

Cette étude illustre la première attaque brusque, la durée brève, et la rémission d’une maladie psychotique chez une femme nigériane d’âge mûr qui a commencé peu après le moment qu’on lui a fait part de l’attentat terroriste en Amérique. Des facteurs de la vulnérabilité y compris les traits de personnalité et les autres événements simultanés dans la vie ont été notés chez la patiente.

La maladie mentale habituelle associée avec attentat terroriste, désastre et vol à main armée, et le besoin pour les inspecteurs de la santé d’être sensibilisés en ce qui concerne tous ces désordres ont été discutés par rapport au phénomène de la violence en cours dans certains états au Nigeria.

*B. Omololu¹, S. O. Ogunlade² and T. O. Alonge¹

¹College of Medicine, University of Ibadan, Nigeria

²Consultant Orthopaedic Surgeon, University College Hospital, Ibadan

E-mail: [email protected];  [email protected] 

This paper highlights the use of non-vascularised fibular graft in limb reconstruction from bone loss due to trauma and infection. Bone loss can occur from severe high velocity injuries due to road traffic accidents, severe neglected infections, and osteolytic tumours.

In majority of cases, the surgeon is left with the only option of an amputation especially where there is no access to microvascular surgery and microvascular bone grafting devices. This is a major problem in the West African subregion hence the need for this article.

We present illustrative cases of limb conservation in an adult involved in a high velocity trauma and a child with a destructive osteolytic infection culminating in bone loss.

The patients are still been followed up in our surgical outpatient clinics.

Keywords: Bone loss, Non-vascularised fibular grafts, Limb conservation

Cet exposé souligne l’utilisation de la greffe fibreuse non vascularisée dans la réparation du membre de la perte d’os en raison du trauma et de l’infection.

La perte d’os peut arriver à travers des blessures très grave à cause d’accident de la circulation routière, de la négligence d’une infection très grave, et de la tumeur ostrogothique.

Dans la majorité des cas, le chirurgien ne peut rien faire d’autre que de passer par l’amputation en particulier là ou il n’y a pas le moyen d’avoir accès à la chirurgie micro vasculaire et aux systèmes micro vasculaires de la greffe d’os.

Ceci est un problème majeur dans la sous région de l’ouest de l’Afrique ce qui a provoqué la rédaction de cet article.

Nous présentons les cas illustratifs de la concertions de membre chez un adulte victime d’un trauma bien élevé et chez un enfant atteint d’une infection ostrogothique sévère culminant à la perte d’os.

Nous suivons de près les cas de ces patients dans nos cliniques chirurgicales dans le service des consultation externes.