AJOL: West African Journal of Medicine Volume 22 Number 2, April-June, 2003 Abstracts

Department of Surgery, University of Maiduguri Teaching Hospital, P.M.B. 1414, Borno State, Nigeria.

Arrow injuries are an extinct form of injury in most parts of the developed world but constitute 0.1% of emergency admissions in the University of Maiduguri Teaching Hospital annually.

This is a retrospective study of arrow injuries carried out over a ten-year period (1989 – 1999) in order to study the reasons for its continued incidence the presentation and the experiences in the management of these injuries.

There were 73 cases of arrow injuries and were all males with a peak age incidence of 31–40 years of age. Majority were farmers, cattle herdsmen and traders from the northeast region of Nigeria and the neighbouring republic of Cameroon, Chad and Niger. The various reasons for the injuries were armed robbery in 41%, communal clashes,, 20.5%, dispute between farmers and cattle herdsmen 13%, and cattle theft 8%.

Majority were clinically stable on presentation with arrows in the head, neck, chest and abdomen this resulted in various surgical procedures in order to remove the arrows and repair damaged viscera. Unstable presentations resulted in mortalities (4.1%) preoperatively. Wound infection was the most common complication in patients who presented late

Improvements in the socio-economic conditions in the region and legislation on the use of these weapons would reduce the incidence of these injuries.

Blessures à travers la flèche est une forme spéciale de blessure qui est presque tombée en désuétude dans la plu part de pays développé du monde mais recensée pour 0,1% d’hospitalisation d’urgence au centre hospitalo-universitaire du Maiduguri tous les ans.

Il s’agit d’une étude rétrospective des blessures à travers les flèches effectuée au cour d’une durée de dix ans (1989 1999) afin d’étudier les raisons pour sa fréquence soutenue, sa présentation et l’experience en matière de la prise en charge de ces blessures.

Il y avaient 73 cas de blessures par fléche et les mâles sont tous concernés avec une fréquence de 31 – 40 ans, la plus grande partie étaient des cultivateurs, gardiens de troupeau et commerçants venant de la région nord est du Nigeria et les voisins du République fédérale du Cameroun, Chad et Niger. Les raisons divers pour les blessures étaient: vol à main armée en 41%, violence entre communautés 20,5%, querelle entre cultivateurs et gardiens de troupeau 13% et vol de bestiaux 8%.

La plus grande partie était en bonne santé cliniquement au cours de la présentation avec la fléche dans la tété, au cou, à la poitrine et dans l’abdomen. Ceci a provoqué des processus chirurgicaux diverses afin d’enlever les flèches et réparer le viscéral endommager.

Des présentations défectueuses provoquent des mortalités (4,1%) préopératoire. Blessure d’infection est une complication la plus fréquente chez des patients qui se sont présenté bien trop tard.

Améliorations dans des conditions socioéconomiques général dans la région et une législation sur l’utilisation de ces armes pourraient diminuer la fréquence de ces blessures.

Antimicrobial sensitivity pattern of organisms causing urinary tract infection in children with sickle cell anaemia in Ibadan, Nigeria.

*B. J. Brown¹, A. O. Asinobi¹, O. J. Fatunde¹, K. Osinusi¹ and N. A. Fasina²

Departments of Paediatrics¹ and Medical Microbiology², University College Hospital, Ibadan, Nigeria.

As part of a larger project on childhood urinary tract infection, antimicrobial sensitivity tests were carried out on the bacterial isolates from the urine of febrile children seen at the University College Hospital, Ibadan, Nigeria.

Methodology: Midstream urine specimens were collected from 171 sickle cell anaemia children and from an equal number of haemoglobin-A controls and cultured by standard methods. Sensitivity to eleven antimicrobials was tested using the disc-diffusion technique of Stokes.

Results: Significant bacteriuria was obtained from 37 children with sickle cell anemia and 27 controls. The isolates were Escherichia coli, Klebsiella species, Non-haemolytic streptococcus. b-haemolytic Streptococcus, Salmonella, Proteus and Pseudomonas species. Sensitivity was highest to Pefloxacin to which over 94% of the organisms were sensitive followed by Ceftriaxone (over 85%) and ceftazidime (over 85%). Sensitivities to nalidixic acid and cefuroxime were between 67.6% and 74.1%. Most of the isolates were resistant to gentamicin, amoxycillin, cotrimoxazole and ampicillin. In general the sensitivity pattern in the sickle cell anaemia group was similar to the pattern in the control group.

Conclusion: Aetiological agents of childhood UTI in this environment are resistant to most of the drugs commonly recommended for its treatment. Nalixidic acid and cefuroxime are recommended as first line drugs while awaiting results of sensitivity testing. Ceftriazone and ceftazidime should be reserved for cases of non-response to first line drugs and in severe cases. Pefloxacin should be considered potential drug of treatment particularly in multi-drug resistant infections.

Keywords: Urinary tract infection, Antimicrobial sensitivity, Sickle cell anaemia.

Comme une partie d’un très grand projet sur l’infection urinaire d’enfance, des épreuve de la sensibilité antimicrobienne ont été effectuées sur des isolâtes bacteriens de l’urine des enfants fébriles soignés au College hospitalo-universitaire d’Ibadan, Nigeria.

Méthodologie:Echantillons d’urine en plein milieu ont été collectionnées chez 171 enfants atteints de la drépanocytose et à travers la méthode normale d’un nombre égal de contrôle et culture hémoglobine -A. La sensibilité de onze antimicrobiens ont été examinées tout en utilisant la technique de la diffusion disque d’attaques.

Resultats: La bactériurie important a été trouvée chez 37 enfants atteints de la drépanocytose, et 27 contrôles. Les isolâtes étaient escherichia coli, l’espèce Klebsiella, streptococcie non hémolyse, streptococcie b hémolyse, salmonellose, proteus et l’espèce pseudomonas. La sensibilité était très élevée en ce qui concerne Pefloxacine dans laquelle plus de 94% organisme étaient plein de sensibilité suivi par ceftriaxone (plus de 85%) et ceftazidime plus de 85%) les sensibilités à l’égard d’acide nalidixique et cefuroxime étaient entre 67,6% et 74,1%. La majorité des isolâtes étaient rebelle à gentamicine, amoxycilline, cotrimoxazole et ampicilline. En général. la tendance de la sensibilité dans le groupe de la drépanocytose était semblable à la tendance dans le groupe de contrôle.

Conclusion: Agents étiologique d’UTI d’enfance dans ce milieu sont rebelle à la majorité des drogues fréquemment prescrit pour soigner cette maladie. Acide nalidixique et cefuroxime sont prescrit comme des drogues de première main dans l’attente du résultat d’épreuve de la sensibilité. On doit réserver l’administration de la ceftriaxone et ceftazidime pour des cas non réponse aux drogues de première main et en cas d’urgence. Pefloxacine devrait être considéré comme une droque potentielle pour le traitement des infections multi-drogues résistante en particulier.

Department of Medicine, University of Ilorin Teaching Hospital, Ilorin, Nigeria.

Objective: This study evaluates the management outcome of patients with pulmonary tuberculosis (PTB) over a nine year period. Essentially the cure rate, rate of default and fatality rate were all estimated. Factors predisposing to poor drug compliance were also reviewed.

Methods: This was conducted by analysing the medical records of all newly diagnosed cases of PTB. Patients’ demographic data, their social and past medical histories were obtained from their records. The extents of the lung lesions were determined from their chest X-rays.

Criteria were set to define those that were (a) cured, (b) defaulted (c) transferred (d) had treatment failure and (e) died. The chi-square test of significance was used to estimate the difference between those that were cured and those that defaulted therapy. Multiple regression models were used to determine the level of interplay among the various factors contributing to patients’ poor therapy compliance; the best of these was recorded.

Results: Out of the 1,741 cases of PTB treated over the studied period, 43.7% were cured, 0.3% had treatment failure, 44.2% defaulted therapy, 0.2% were transferred to other treatment centers while a fatality rate of 11.6% was recorded. Male gender, old age (>) 65 years), unmarried status, and previous default from therapy were found associated with poor therapy compliance. Others were unemployment, cigarette smoking and the use of alcohol.

Conclusion: The cure rate of PTB in this study was very low, while the rate of default from therapy was quite high. These are in contrast to WHO target for TB control. To improve on these, directly observed therapy short course (DOTS) strategy for treating TB has to be adopted and implemented at all our treatment points for PTB. There should be emphasis on the Primary health Care (PHC) centers, because majority of PTB patients are grass root people and PHC set-ups are closer to them.

Objectif: Cet étude met en relief le résultat de la prise en charge des patients atteints de tuberculose pulmonaire (PTB) au cours d’une période de neuf ans. Essentiellement, la cadence de la guérison, cadence de la défaillance et la cadence de la fatalité ont été toutes évaluées. Des facteurs responsables d’une mauvaise observation de la drogue ont été également examinés.

Méthodes: Cet étude été effectuée à travers une analyse des dossiers médicaux de tous les noveaux cas de PTD diagnostiqués. Les données démographiques des patients, leurs histories socio-médicaux du passé ont été recensés grâce à leur dossiers. La mesure de la lésion du poumon a été notée à travers la radiographie de leurs poitrines. Des critères ont été établis afin de décider: (a) ceux qui ont été soignés, (b) les défaillants, (c) patients envoyés dans un autre hôpital, (d) faillite de traitement et (e) morts. L’importance du test de chi-carré a été adopté afin d’évaluer la difference entre ceux qui ont été soignés et ceux qui ont recensé un échec avec la thérapie. Des Modèles Régressions Multiples ont été utilisés afin d’évaluer le niveau d’interaction parmi des facteurs diverses qui contribuent au mauvaise réaction des patients en matière de la thèrapie, le meilleur de ceux-ci était recensé.

Résultat: Entre 1,741 de cas de PTB soignés au cours de la durée de cet étude, 43,7% ont été soignés, 0,3% avaient un échec pendant le traitement, 44,2% n’ont pas réussi avec la thérapie, 0,2% ont été envoyés pour aller aux autres centres hospitaliers tandis que la cadence de la fatalité de 11,6% était recensé. Mâle, la vieillesse (> 65 ans) statut non marié et le défaut précédent de la thérapie ont été notés associés à une mauvaise observation de la thérapie. D’autres étaient chômage, fumeurs, et l’utilisation d’alcool.

Conclusion: Le taux de la guérison pour le PTB dans cet étude était très inférieur, tandis que le taux de défaut en matière de la thérapie était très élevé. Ces registres sont par contraste avec le cible du WHO en matièré du contrôle du TB. Pour pouvoir améliorer sur cet situation implique l’utilisation de la stratégie d’une observation directe de la thérapie à court terme (DOTS) pour le traitement du TB doit être utilisé et introduit partout dans nos centre de traitement de PTB. C’est nécessaire d’appuyer sur des centres de soins de la santé primaires (PHC), parce que la plus grande partie de patients de PTB sont des gens de base et l’institution de (PHC) doit être à la portée de tout le monde.

*B. T. Ugwu, N. K. Dakum, S. J. Yiltok, N. Mbah, J. N. Legbo, A. F. Uba, K. S. Orkar and V. M. Ramyil

In order to determine the pattern and the factors that influenced outcome, we retrospectively studied fifty-seven patients with torsion of the testis admitted to the Jos University Teaching hospital between August 1993 and July 2001. The age ranged from 2 to 55 years with a mean of 22.7 years. Majority (79%) of the patients were in the second and third decades of life. The main suspected precipitating factors in this study were cold weather and scrotal trauma; in 28% of the cases no cause could be ascertained. Eight (14%) patients presented within 4 hours and 35 (61%) presented after 24 hours of the onset of symptoms. Both sides were equally affected. Testicular pain, retraction and scrotal swelling were the most common presenting complaints. The highest incidence 65%) occurred between November and February when the weather on the Jos plateau is coldest. At surgery, 34 (60%) patients were found to have associated congenital anomalies; in 22 (39%) patients, the testis was non-viable. There was no mortality in this series and the complications were superficial wound infection (14%), testicular atrophy (7%) and sub-fertility (16%). High index of suspicion in a patient with acute scrotum, prompt and effective surgery will improve testicular salvage.

Keywords: Testicular torsion, Early diagnosis, Prompt and Effective surgery.

Afin de décider la tendance et des facteurs qui influencent les résultat, nous avons rétrospectivement étudié cinquante sept patients atteints de la torsion admis au centre hospitalo-universitaire de Jos entre août 1999 et juillet 2001. La tranche d’âge étaient dans la deuxième et la troisième décennie de leur vie.

Des facteurs les plus précipitamment présumés dans cet étude étaient temps froid et traumatisme scrotal, dans 28% des cas on ne peut pas déterminer aucune cause. Huit soit 14% des patients se sont présentés en moins de 4 heures et 35 soit 61% se sont présentés après 24 heures du début des symptômes. Le deux côtés sont également concernés. Douleur du testicules rétraction et la bosse scrotale étaient des plaintes les plus fréquentes. La fréquence la plus élevée 65% est arrivée entre novembre et février quand le temps sur la plateau de Jos est trop froid. Pendant la chirurgie 34 soit 60% des patients étaient déjà atteints des anomalies congénitales, chez 22 soit 39% des patients, les testi étaient non-viables. Il n’y a aucun cas de la mortalité dans cette série et des complications sont des blessures d’infections superficielles 14%, atrophie du testicule 7% et sous fertilité 16%. Indice très élevé des soupçons chez un patient atteint du scrotum aigu, la chirurgie efficace et rapide vont améliorer des efforts de sauver le testicule.

Departments of Obstetrics and Gynaecology¹, Haematology and Blood Transfusion², College of Medicine of the University of Lagos, Nigeria

The objectives of this study were to identify obstetric and medical conditions in transfused patients, appraise the justification for the transfusion and recommend measures for reducing transfusion in obstetrics in Nigeria.

Available case records of obstetric patients transfused at the Lagos University Teaching Hospital between the period 1st November 1995 and 31 October 1998 were reviewed retrospectively. Data collected included booking status, mode of delivery, amount of blood-transfused, post transfusion packed cell volume (PCV), and obstetric and medical conditions found in the patients. There were 4,159 cases out of which 503 were transfused. The overall transfusion rate was 12.1%, in booked and unbooked patients, it was 6.6% and 45.8% respectively. Only 231 cases were available for full analysis, mean age was 28.9 ± 5.2 years (range 16 – 43 years). Sixty-three (27.3%) had unit-transfusions. Mean post transfusion PCV was 28.4% ± 4.3% (range 17% –43%). In 63 (27.3%), the post transfusion PCV was above 30%. Some of the obstetric and medical conditions in the transfused patients were caesarean section (68.8%), previous caesarean section (20.4%), antepartum haemorrhage (16.9%), pregnancy induced hypertension (15.6%), anaemia and malaria (14.0%), induction of labour (13.0%), ruptured uterus (8.8%), and sickle cell anaemia (5.2%). Multi-unit transfusions were found in ruptured uterus (5.8 units), sickle cell anaemia (4.9 units), vaginal and cervical lacerations (4.0 units), forceps delivery (3.9 units) and malaria and anaemia (2.9 units).

Conclusion: The study shows a high transfusion rate; an appreciable number were unnecessary transfusions. A number of the obstetric and medical factors for blood transfusion were avoidable. A reduction in blood transfusion rate can be achieved by the provision of adequate, available and affordable maternal health services in Nigeria.

Les objectifs de cet étude étaient d’identifier des conditions des obstétriques et médicales chez des patients transfusés, évaluer la justification pour des transfusions et conseiller comment prendre des mesures pour la diminution de la transfusion dans des obstétriques au Nigeria. Dossiers médicaux des patientes tranfusées disponnibles au centre hospitalo-universitaire de Lagos entre la période du premier novembre 1995 et le 31 octobre 1998 été examinés rétrospectivement. Les données collectionnées comprend état de la cellule poste transfusion (PCV), et états d’obstétriques et médicaux trouvés chez des patients. Il y’avait 4,159 cas parmi lequels 503 ont été transfusés. Dans l’ensemble, le taux de la transfusion était 12,1%, chez des patients inscrit et non-inscrit, ils sont 6,6% et 45,8% respectivement. 231 cas seulement ont été disponibles pour une analyse détaillée, âge moyen était 28,9 ± 5,2 ans (tranche d’âge de 16 à 43 ans) soixante trois soit 27,3% avaient transfusion unitaire. Moyen de la poste tranfusion PCV était 28,4% ±4,3% (tranche 17% – 43%). Chez 63 soit 27,3%), la poste transfusion PCV était plus de 30%. Quelques états d’obstétriques et médicaux chez des patients transfusés étaient: césarienne 68,8%, césarienne précédente 20,4%, hémorragie antépartum (16,9%) hypertension provoquée par la grossesse (15,6%) paludisme et anémie (14,0%) déclenchement (13,0%) utérus hernie 8,8% et la drépanocytose (5,2%), transfusion multi-unitaire ont été notées dans l’utérus hernie (5,8 unités), drépanocytose (4,9 unités) la déchirure cervicale et vaginale (4,0 unités), accouchement au forceps (3,9 unités) et paludisme et anémie (2,9 unités).

Conclusion: Cet étude a indiqué un taux élevé de la transfusion, un certain nombre de transfusions n’étaient pas nécessaires. Un certain nombre de traits d’obstetriques et médicaux pour la transfusion sanguine ont été évités.

Une baisse dans le taux de la tranfusion sanguine pourrait être réalisée à l’aide de la prestation de service des soins maternels adéquats, disponibles et abordables au Nigeria.

Elective non-instrumented anterior cervical diskectomy and fusion in Ghana: A preliminary report

Background: This study is a retrospective analysis of forty-one consecutive patients who underwent elective single or multilevel anterior cervical diskectomy and fusion (ACDF) in Ghana. All the patients had been followed up for at least six months.

Methods: The medical records of forty-one consecutive cases were analysed retrospectively. The parameters reviewed included patient demographics and presentations, number of fusion levels, complications and clinical outcome.

Result: Non-instrumented ACDF constituted 22% of all the neurosurgical procedures performed during the study period. A total of 41 patients underwent the procedure. Seventy-eight percent of the patients were male; the mean age of all the patients was 52 years; follow-up was for an average of 21 months. Preoperative assessment revealed that 98% had myelopathy and 2% had radiculopathy only. No patient was operated on for only pain. There were no repeat operations performed.

All levels operated on were fused for a total of 67 levels; 37% at one level only and 63% at two levels; no patient was fused or operated on at three levels. Ninety percent of the fusions were at the C4––5 and C5 – 6 levels. The mean ages of males and females fused at one level only were 48 and 60 years respectively; the difference was statistically significant (P<0.05). For patients fused at two levels; 81% were males and 19% were females, the difference was statistically significant (P<0.05). However, there was no statistical difference between the ages of males and females operated on at two levels (P>0.05). In addition there was no statistical difference between the ages of males operated on at one level or two levels nor was there a difference between the ages of females operated on at one or two levels (P>0.05).

The mean preoperative Nurick grade was 2.3 (SD, 1.9); the mean Nurick grade postoperation was 1.3 (SD, 1.3). The difference is significant (P<0.001). There was also a significant relationship between the preoperative and postoperative Nurick grades for males operated on at either one or two levels (P<0.01); however none could be demonstrated for females (P>0.01).

The total operative complication rate was 12%; the most common complication was graft/donor site infection (7%). There was no operative or postoperative mortality. Eighty six percent of the patients had an excellent or good clinical outcome as defined by Odom’s criteria. Of the 34% who did not have excellent or good clinical outcome, follow up radiologic studies showed excellent graft fusion in all of them.

Conclusion The majority of patients undergoing non-instrumented ACDF in Ghana have cervical myelopathy involving two cervical levels. However, a large majority of them have excellent or good clinical results after surgery. The most common complication is graft/donor site infection

Cet étude est une analyse rétrospective de quarante et-un patients consécutifs qui avaient subi simple électif ou la disquettomié cervicale antérieure multiniveau et fusion (ACDF) au Ghana. Tous les patients avaient eu des soins post-hospitaliers d’une durée de six mois au moins.

Méthodes: Les dosiers médicaux de quarante-et-un cas consécutifs ont été analysés rétrospectivement. Les paramétres examinés comprend: démographie des patients, présentations, nombre de niveau de la fusion, complications et résultats cliniques.

Résultats: ACDF non instrumenté s’élève à 22% de tous les procédures neurochirurgicales opérées au cours de la période de cet étude. Au total, 41 patients avaient subi cette procédure. Soixante dix huit pourcentage des patients étaient mâle, l’ âge moyen de tous les patients était 52 ans. Soins post-hospitalier était en moyenne 21 mois. Estimation préopératoire a indiqué que 98% étaient atteints de la myclopathie et 2% avaient radiculopathie seulement. Aucun patient n’a été opéré pour une seule douleur. Il n’y avait pas de cas d’une opération répétée. Dans l’ensemble, tous le niveauc opérés étaient 67, 37% dans un seul niveau, et 63% dans deux niveaux. Aucun patient n’a été fusé ou opéré au trois niveaux. 90% des fusions étaient aux niveaux C4 - 5 et C5 - 6. L’ âgemoyen des mâles et femmes fusés dans un seuls niveau étaient 48 et 60 ans respectivement, la différence était statistiquement important (P<0,05).

En ce qui concerne des patients fusés en deux niveaux, 81% étaient mâles et 19% étaient femmes, la difference était statistiquement important (P<0,05). Toutefois, Il n’ y a pas une différence statistique entre les âges des mâles et des femmes opérés en un ou deux niveaux et d’ailleurs il n’y avait pas une différence entre les âges des femmes opérées en un ou deux niveaux (P>0,001). Le moyen grade Nurick préopératoire était 2,3 (SD, 1,9), le moyen grade Nurick postopératoire était 1,3 (SD, 1,3). La difference est importance (P>0,001). Il y avait également un rapport important entre les grades Nurick préopératoires et postopératoire pour des mâles opérés dans soit un ou deux niveaux (P<0,01); cependant, aucun ne peut être démontré pour des femmes (P<0,01). Au total, le taux de complications opératoire était 12%, la complication la plus fréquente était la greffe siège infection (7%), Il n’y avait pas la mortalité opératoire ou postopératoire.

D’après la définition du critère d’Odoms, quatre vingt six pourcentage des patients avaient un très bon résultat ou un bon résultat clinique. Entre le 34% qui n’avaient pas eu un très bon résultat, études radiologiques des soins post-hospitaliers ont démontré une très bonne greffe fusion chez tous.

Conclusion: La plus grande partie de patients qui suivent le traitement ACD non-instrumenté au Ghana sont atteints de la myclopathie cevicale impliquant deux niveaux cervicaux. Cependant, le plus grand nombre d’entre eux avaient un excellent ou un bon résultat clinique après la chirurgie. La complication la lus fréquente est la greffe/donneur siège infection.

Division of urology, Department of Surgery, College of Medicine, University of Ibadan and University College Hospital, Ibadan, Nigeria.

The treatment of acute posterior urethral rupture is controversial. Twelve patients who presented with acute posterior urethral rupture over a five--year period were treated by delayed primary realignment of the injury. The technique of this procedure and the outcome are the subject of this presentation. Eight patients had successful realignment without strictures. Two patients with strictures responded to simple dilatations with bougies and the other two had formal urethroplasty.

Le traitement de l’éclatement aigu d’urètre postérieur est controversé. Douze patients atteints de l’éclatement aigu d’urètre postérieur au cours d’une période de cinq ans ont été soignés grace au ré-alignement rétardé premier de la blessure. La méthodologie de ce protocole et le résultat sont l’objet de cet étude.

Huit patients avaient connu une réussite à travers le ré-alignement sans des rétrécissements. Deux patients avec des rétrécissements ont réagit au dilatation simple avec des bougles et les deux autres avaient l’urétroplastie formelle.

Herpes zoster infection and HIV seropositivity among eye patients – University of Ilorin Teaching Hospital experience

Department of Ophthalmology, University of Ilorin Teaching Hospital, Ilorin, Nigeria.

This paper reports cases of Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO) seen in 10 Nigerian adults at the Eye clinic of the University of Ilorin Teaching Hospital (UITH), Ilorin, Kwara State, Nigeria, some of whom tested positive to HIV infection using Elisa method with confirmation using the Western blot test.. There were 6 female and 4 male patients. Five (50%) of the patients tested positive for HIV. A high index of suspicion should be maintained among Ophthalmologists when confronted with patients with HZO who are healthy looking.

Keywords: HIV infection, Herpes Zoster Ophthalmicus, AIDS, VZV, Ilorin, Nigeria.

Ce document traite le rapport des cas des Herpes zoster ophthalmieus (HZO) vus chez 10 adultes, nigérians au clinique ophthalmologique du centre hospitalo universitaire d’Ilorin (UITH) Ilorin état du Kwara, Nigeria. Quelques individus avec leurs tests de dépistage de l’infection du VIH se sont révelés positifs, avec l’utilisation de la méthode d’Elisa avec la confirmation à travers le Western blot test. Il y avaient 6 femmes et 4 hommes malades, cinq soit 50% des patients avaient leurs tests de dépistage du VIH révélés positifs.

Un indice très élevé de la soupçon devrait être mantenir parmi les ophthalmologues quand ils se trouvent face avec des malades atteints du HZO qui ont bonne mine.

Emotional distress and strain in relatives of patients with severe mental disorders: A comparative study.

Department of Mental Health, Obafemi Awolowo University, Ile-Ife, Osun State, Nigeria.

The levels of emotional distress and strain were examined in two groups of relatives of psychiatric patients using standard instruments.

The dementia group had more GHQ - 30 cases than the schizophrenic group. Even though the schizophrenic relatives had higher distress and strain scores than the dementia relatives, they did not reach significant levels when the two groups were compared.

Les niveau de la douleur et de l’entorse emotionnelle ont été étudiées chez deux groupes des parentés des patients psychiatriques avec l’utilisation des instruments de niveau normal. Le groupe de la démence avait plus de GHa–30 cas plus que du groupe de la schizophrénie. Bien que les parentés de la schizophrénie aient le niveau des scores bien élevé de la douleur et de l’entorse plus que les parentés de la démence, ils n’arrivent pas à atteindre les niveaux importants quand les deux groupes ont été comparés.

Department of Haematology, College of Medicine,University College Hospital, Ibadan, Nigeria.

Sickle Cell disease is a major genetic disorder in tropical Africa; its severity is often ameliorated by the presence of high levels of HbF, which is genetically determined. HbF was assessed in healthy Nigeria adults using the two minutes alkali denaturation method of Betke. The subjects studied included twenty-six mâles and twenty -four females all with HbA this was compared with twenty heterozygotes (HbAS).

The mean HbF of the entire subject studied was 2.5±1.7% (range 0.4-12.8%). The mean value for Individuals with HbA genotype was 2.7±3.4%(range 0.4 -12.8%). While the AS subject had a mean of 2.4 ± 2.2% (range 0.7-8.4%). Twenty-two percent of the population studied had value greater than 3%. The high Level of HbF among healthy adults is believed to be genetic and related to the high prevalence of sickle cell disease in this sub-region. The association between HbF and high Persistence of fetal haemoglobin (HPFH) and the thalassaemias are discussed.

Key words: HbF, Hereditary persistence of fetal haemoglobin, Thalassaemias, Healthy adults.

La maladie de la drépanocytose est un désordre génétique majeur dans le tropique de l’Afrique, sa gravité est souvent augmentée par la présence d’un niveau élevé de HbF, qui est évalué génétiquement. HbF était évalué chez les adultes nigérians bien portant tout en utilisant la méthode de Betke de deux minutes dénaturation d’alcali. Les sujets étudiés comprend: vingt six mâles et vingt quatre femmes tous avec HbA, ceci est comparé par rapport avec vingt hétérozygotes (HbAS).

Le moyen HbF de tous les sujets étudiés était 2,5±1,7% (tranche 0,4 – 12,8%). La valeur moyenne pour l’individus avec génotype HbA était 2,7±3,4 (tranche 0,4 – 12,8%) tandis que le AS sujets avaient un moyen de 2,4 ±2,2% (tranche 0,7 – 8,4%) vingt deux pourcentage de la population étudiée avaient des valeurs de plus de 3%. On croit que le niveau élevé de HbF parmi des adultes en bonne santé est génétique et lié au niveau élevé de la maladie de la drépanocytose dans cette sous-région. L’association entre HbF et la persistante d’hémoglobine (HPFH) et la thalassémie sont l’objet de cet étude.

Influence of positions of the incidence and severity of maxillofacial injuries in vehicular crashes

University of Benin Teaching Hospital, Benin City, Nigeria, *P.O. Box 2799, Benin City, Edo State, Nigeria.

The objective of this study was to determine the influence of positions on the incidence and severity of maxillofacial injuries in vehicular crashes. Two hundred and fifty cases of RTA were seen and studied from October 1999 to May, 2000. They comprised 72.8% males and 27.2% females with a male to female ratio of 2.7:1. The age range was 1 to 80 years with a mean age of 40 years.

The most common vehicle involved in RTA was the mini bus, 34.3% followed by motorcycle, 26.5%. Middle seat passengers, drivers and motorcycle passengers and riders sustained more and severe injuries during crashes. The mandible was more frequently fractured at the symphysis (24.6%) than at any other site while the maxilla was frequently fractured at the zygomatic bone and arch (10.8%). More injuries occurred in the age range of 20 – 30 years and these accounted for 31.8% of the cases. Only 6 occupants of motor vehicles wore seat belts before accident while no motorcycle rider or passenger wore any helmet.

In conclusion, drivers, middle seat occupants of a vehicle, motorcycle passenger and riders sustained more and severe injuries than back seat occupants.

Keywords: Position, Incidence, Severity, Maxillofacial injuries, Vehicular, Crashes.

L’objet de cet étude est de décider l’influence des sièges sur l’incidence et la gravité des blessures maxillo-faciales en matière d’accident de voiture. Deux cent cinquante cas de RTA ont été recensés et étudiés à partir d’octobre 1999 au mai 2000. Ils sont 72,8% mâles et 27,2% femmes dans une proportion de 2,7,1. Tranche d’âge était l à 80 ans avec l’âge moyen de 40 ans.

La voiture la plus impliquée en matière de RTA était minibus 34,3%, suivi de motocyclette, 26,5%. Les voyageurs assis au milieu chauffeurs et voyageurs de la motocyclette et les cyclistes reçoivent des blessures les plus graves pendant les accidents. La mandibule était le plus souvent fracturée sur la symphyse (24,6%) plus que dans d’autres sièges tandis que le maxillaire était fréquemment fracturé sur l’os zygomatique et la cambrure (10,8%). Plus des blessures arrivent dans la tranche d’âge de 20 – 30 ans et recensés pour 31,8% des cas. Six voyageurs seulement des voitures ont utilisé la ceinture de sécurité recensés pour 31,8% des cas avant l’incidence d’un accident tandis qu’aucun des cyclistes ou voyageurs portaient casque protecteur.

En conclusion, chauffeurs, passagers assis au milieu d’une voiture, passagers de motocyclette, et les cysclistes reçoivent plus de blessures graves plus que les passagers assis à l’arrière du minibus.

A 3 – year review of neurologic admissions in University College Hospital Ibadan, Nigeria

A 3 year review of neurologic admissions into the adult medical wards at the UCH, Ibadan, Nigeria between January 1998 and December 2000 is presented. The study design involved the scrutiny of the records of all the neurological admissions, male and female to the medical ward. The identified cases were then classified and only cases confirmed as neurological were further analysed.

Stroke, predominantly non-hemorrhagic accounted for 50.4% of cases for the period of study. Stroke is therefore the most common cause of adult neurologic admissions on medical wards of UCH. Central nervous system infections, comprising mainly of tetanus and meningitis accounted for 14.2% (111) and 12.4% (97) of case respectively. The myelopathies were the cause of neurologic admissions in 8.1% (63) of cases followed by seizure disorders. Headache was the reason for admission in 0.9% (7) of cases.

Parkinsons disease, hypertensive encephalopathy, Guillian Barne syndrome, seasonal ataxic neuropathy, cavernous sinus thrombophlebitis, normal pressure hydropcephalus were rarely the cause of admission. Similarly, dystonia, and cerebral malaria recorded 0.13% (1) of cases each.

Un bilan d’une durée de trois ans sur la neurologie d’hospitalisation dans la salle médicale des adultes à UCH, Ibadan, Nigeria entre janvier 1998 et décembre 2000 est l’objet de cet étude. Le plan de cet étude implique un examen minutieux des dossiers de toutes les admissions neurologiques, mâle et femme dans la salle médicale. Les cas identifiés ont été classifiés et seulement les cas confirmés étant neurologiques ont été analysés en détail.

L’attaque, non hémorragique est recensée d’une manière prédominante en 50,54% des cas pendant la période de cet étude. L’attaque est donc la cause la plus fréquente des admissions neurologiques des adultes dans la salle médicale à UCH. Des infections du système nerveux central, névraxe, composées principalement de tétanos et la méningite recensée en 14,2% soit (111) et 12,4% soit (97) des respectivement.

Les myelopathie étaient la cause des admissions neurologiques en 8,1% soit 63 des cas suivi par troubles de la crise. Mal de tête était responsable pour l’admission en 0,9% soit 7 des cas. La maladie de parkinson, encéphalopathie, liée à l’hypertension syndrome Guillain Barre, neuropathie ataxique saisonnière, le sinus de la thrombophlébite, la pression normale d’hydropcephalus étaient rarement les causes d’admission. Pareillement, dystonie, et laludisme cérébral recensé en 0,13% soit (1) dans chaque cas. Donc, nous proposons la création d’un service régional d’attaque au Nigeria.

Department of Medicine, Ogun State University Teaching Hospital, Sagamu, Nigeria.

Diabetic nephropathy is the single most important disorder leading to renal failure in adults in the Western countries and it is among the first three major causes of end stage renal disease in Nigeria. The aim of this study is to show the features of clinical diabetic nephropathy in the Olabisi Onabanjo University Teaching Hospital, Ogun State, Nigeria. The study group consists of 342 consecutive diabetic patients with persistent proteinuria (positive albustix) and diabetic retinopathy, seen from January 2000 to June 2001 in the Ogun State University Teaching Hospital, Sagamu. Clinical and laboratory parameters were recorded. Students’ t-test and Spearman correlation coefficient were used in analysis. The frequency of occurrence of clinical diabetic nephropathy is 28.4% with majority already symptomatic despite normal biochemistry. Mean ages of type 1 and type 2 are 26±7.9 years and 53.4± 6.3 years respectively with a sex ratio of 1.2:1. Mean duration of disease is 6.5± 3.6 years and 9.4±4.1 years respectively. Two hundred and seventy-one (79.2%) patients were hypertensive. Nephrotic syndrome is not a common presentation. Diabetic nephropathy is a significant problem in this environment.

La néphropathie diabétique est un trouble le plus considérable aboutissant à l’insuffisance rénale chez des adultes aux pays de l’ouest/occidental et elle est parmi les trois premier causes majeur de la maladie rénale au denier étape au Nigeria.

L’objet de cet étude est de mettre en relief les traits de la néphropathie diabétique clinique au centre hospitalo-universitaire d’Olabisi Onabanjo, état d’Ogun au Nigeria. Le groupe d’étude consiste de 342 patients diabétiques consécutive atteints de la proteinurie incessante (albustix positif) et rétinopathie diabétique, vu de janvier 2000 au juin 2001, au centre hospitalo-universitaire d’état d’Ogun, Sagamu.

Des paramètres laboratoires et cliniques ont été notés. Etudiants T-Test et coefficient Spearman corrélation ont été utilisés dans l’analyse. La fréquence de l’incidence de la néphropathie diabétique clinique est 28,4% avec le grand nombre déjà symptomatique en dépit de la biochimie normale. Ages moyen de type l et type 2 sont 26,3±7,9 ans et 53,4 ± 6,3 ans respectivement dans une proportion du sexe de 1,2:1. La durée moyenne de la maladie est 6,5 ± 3,6 ans et 9,4 ± 4,1 ans respectivement.

Deux cent soixante onze soit 79,2% des patients étaient hypertensives. Syndrome néphrétique n’est pas fréquent au cours de la présentation. La néphropathie diabétique est un problème important dans ce milieu.

The place of clinical features and standard chest radiography in evaluation of mediastinal masses

Cardiothoracic Surgical Unit, Department of Surgery, Radiology University of Ibadan, Nigeria

One hundred and five primary mediastinal masses were seen between 1975 and 1998, at the Cardiothoracic surgical Unit of the University College Hospital Ibadan. These were studied to establish the importance of clinical features and plain chest radiography in preoperative evaluation of these masses. The sources of information were unit’s record, cancer registry and the patients case note. The age range of the 75 male patients was 3 to 80 years (mean 35.2 ± 22.1 year) and for the 30 female patients was 2.5 to 70 years (mean 30.9 ± 18.6 years). Anterosuperior mediastinal masses were the most common (63.8%) followed by posterior mediastinal masses (22.9%). Middle mediastinal masses made up the remaining (13.3%). The most common primary mediastinal tumour was lymphoma (21.9%) next to which were thymus gland neoplasia and thymus cysts/hyperplasia (18.1%). Endocrine tumours (mainly goiters) constituted 17.1% of the masses.

On the whole, 45 (42.9%) of the mediastinal tumours were malignant and 60 (57.1%) were benign. Eighty one patients (77.1%) were symptomatic at presentation, 24 patients (22.9%) were asymptomatic. Malignancy was more associated with symptoms in this series (82.2%) and benigh lesion were more frequently (70.8%) asymptomatic.

Cervical lymphadenopathy (78.6%), was more frequent in patients with malignant lesion. Tracheal deviation (60.3%) and neurological signs (78.9%) were more frequent in benign disease. Superior vena cava syndrome was more frequently associated with primary malignant mediastinal tumours.

All masses (100%) were visualized on plain chest x-ray. On the basis of clinical features and chest x-ray, majority of patients (76.2%) with primary mediastinal masses had exploratory thoracotomy, sternotomy or biopsy of their mediastinal mass.

Keywords: Clinical features, Chest radiographs, Evaluation, Mediastinal masses.

Cent cinq masses médiastinites primaries ont été vues entre 1975 et 1998 au service cardiothoracique chirurgicale du College hospitalo universitaire (UCH) d’Ibadan, ceux-ci ont été étudiées afin de décider l’importance des traits cliniques et la radiographie de la poitrine simple dans l’évaluation préopératoire de ces masses. Les sources d’information étaient sur les dossiers du service, bureau du cancer et les dossier médicaux des patients. La tranche d’âge de 75 patients mâle étaient de 3 à 80 ans (moyen 35,2 ± 22,1 ans) et la tranche d’âge pour 30 patientes femmes était de 2,5 à 70 ans (moyen 30,9 ± 18,6 ans). Masses médiastinites antérosupérieures étaient les plus fréquentes (63,8%) suivi par masses médiastinites postérieures (22,9%). Masses mediastinites moyenne sont l’ensemble de restant (13,3). La tumeur médiastinite primaire la plus fréquente était le lymphome (21,9%). Après lequel nous avons la petite glande thymus néoplasie et thymus cystite/hyperplasie (18,1%). Tumeurs endocrine (goitre en particulier) constituent 17,1 de ces masses.

Dans l’ensemble, 45 soit (42,9%) de ces tumeurs médiastinites étaient malignes et 60 soit (57,1%) était bénignes. Quatre-vingt-un patients soit (77,1%) étaient symptomatiques pendant l’admission, 24 patients soit 22,9% étaient asymptomatiques. La malignité était plus associée avec des symptômes dans ces séries. (82,2%) et les lésions bénignes étaient plus souvent asymptomatique (70,8%).

lymphadénopathie cervicale (78,6%) etait plus fréquente chez des patients atteints de la lésion malignante. Déviation trachée (60,3%) et des signes neurologiques (78,9%) était plus fréquents dans la maladie bénigne. Syndrome vena cava supérieur était plus souvent associé avec des tumeurs médiastinites maligne primaire.

Toutes les masses (100%) ont été vues à travers la radiographie simple de la poitrine et chez 23,8% des patients. Le CT examen au scanneur a complété le rôle de la radiographie simple de la poitrine. D’après des traits cliniques et radiographie de la poitrine, le plus grand nombre des patients (76,2%) avec des masses médiastinites primaire avaient la thoracotomie exploratoire, sternotomie ou la biopsie de leur médiastinite.

A questionnaire survey of senior house officers/registrars response to their training at University College Hospital, Ibadan.

This study evaluated the responses of randomly selected 54 senior house officers (SHO)/registrars to questions on their training at the University College Hospital, Ibadan, Nigeria. Previous studies have identified excess workload, poor supervision and inadequate hours of formal educations as areas deserving increased attention.

The aim of this study is to assess the residents perception of their training and to offer recommendations where necessary.

Many residents felt they are often called to attend to problems beyond their experiences and competence. As many as 66.7% as at 3 months and above into training, have not had the opportunity to discuss their training progress with their supervising consultants. The study therefore calls for more hours of formal teaching and consultants’ regular evaluation of residents training. A regular conduct of auditing of training programmes is recommended.

Cet étude a fait une évaluation des réponses de 54 grand dignitaires (SHO)/chefs de clinique en matière des questions sur leurs formation au Collège Hospitalo-Universitaire d’Ibadan. Des études précédentes avaient reconnu une quantité de travail en surplus, mauvaise surveillance, et des heures insuffisante d’enseignement conventionnel comme les domaines méritant une augmentation d’attention.

L’objet de cet étude est d’évaluer les conceptions des internes en matière de leurs formation et de proposer des recommendations si c’est nécessaire. Un grand nombre d’internes croient qu’on les demande souvent de donner des soins aux patients au dessus de leur experience et compétence.

Un grand nombre de gens 66,7%, même au troisième mois et plus pendant la formation, n’ont pas eu la chance de discuter le progrès de leurs formation avec leur surveillant médecin spécialiste.

Donc, cet étude demande plus des heures d’enseignement conventionnel et une évaluation régulière au cours de la formation des internes par des médecines spécialistes. Nous proposons l’organisation régulière de la verification de programme de formation.

Intraventricular haemorrhage and periventricular leukomalacia in Nigerian infants of very low birth weight

*Oluade Ajayi¹ and D. A. Nzeh²

Departments of Paediatrics¹ and Child Health and Radiology², University of Ilorin, Ilorin

Summary

Transfontanelle ultrasound scans were performed on 93 very low birth weight neonates admitted at the University of Ilorin Teaching Hospital (UITH), Ilorin, Nigeria, between January 1992 and April 1994, to ascertain the pattern and determinants of intraventricular haemorrhage and periventricular leukomalacia. Forty-seven percent of the infants had normal ultrasound; 22% had mild intraventricular haemorrhage (IVH), 7.5% had moderate to severe IVH and 23% had periventricular leukomalacia (PVL) and a 3.5 fold increase in IVH. Infants with apgar scores < 3 at 5 minutes had a 6-fold increase in IVH and 2-fold increase in PVL. There was no association with birth weight, gestational age, respiratory distress and place of delivery. Our study suggests that antepartum events proximate to delivery and the immediate post partum events play significant roles in the development of IVH and PVL in this population. Improvement in antenatal, labour and delivery, and immediate newborn care; including provision of basic resuscitation equipment and skills to midwives in the rural maternity centers will reduce the incidence and severity of IVH and PVL.

Keywords: Intraventricular, Haemorrhage, Periventricular, Leukomalacia, Prematurity, Ultrasound.

Résumé

Les échographies trans fontanelles étaient opérées chez 93 néonates hospitalisées au centre hospital-universitaire d’Ilorin UITH, Nigeria entre janvier 1992 et avril 1994, afin de déterminer la tendance et facteurs déterminants d’hémorragie intra ventriculaire et la leucomaklacie péri ventriculaire. 47% des enfants avaient l’échographie normale, 22% avaient l’hémorragie intraventriculaire légère (IVH), 7,5% avaient IVH modéré au niveau élevé et 23% avaient leucomalacie péri ventriculaire (PVL) et en 3,5 parties d’augmentation en IVH. Des enfants avec Score Apgar <3 pendant 5 minutes avaient une augmentation en six parties en IVH et augmentation en 2 parties en PVL. Il n’y a pas une association avec poids de naissance, âge de gestation, douleur respiratoire et lieu d’accouchement. Notre étude évoque que des événements antépartum à proximité d’accouchement et des événements post partum immédiat qui jouent des rôles importants dans le dévéloppement de IVH et PVL dans cette population. Amélioration anténatale, accouchement et des soins d’urgence pour les nouveaux nés y compris presentation de matériel de réanimation de base et connaissances pour des sages-femmes dans les maternités rurales et suveillance de naissance traditionnelle vont baisser la fréquence et la gravité de IVH et PVL.

A preliminary survey of central nervous system tumors in Tema, Ghana.

N. B. Andrews, R. Ramesh and T. Odjidja

Tema International Neuro Center (T. I.N) Nath-Bita Hospital, Tema, Ghana.

Summary

Background: In January 2000, the first ever neurosurgical program in Tema was established. This preliminary survey was conducted for the following purposes.

1) to determine the relative frequencies of the various histopathological types of CNS tumors.

2) To relate the occurrence of the various types of CNS tumors to age, sex, symptoms, neurologic findings and location.

3) to review the current use of neurodiagnostic modalities.

Methods: A retrospective analysis of the records of 30 consecutive patients seen at T. I. N with histologically proven CNS tumors was carried out. The following parameters were analysed; sex, age, symptoms, neurologic status, surgical procedure, histopathological diagnosis, pre and post operative Karnofsky rating.

Results: 30 patients (14M, 16F) constituted the series. Their mean age was 39.8 (R 2-72, SD, 18.7) years. The difference between the mean ages of patients with intracranial or spinal tumors was not significant (P>0.05). For intracranial tumors, there was a significant difference between the mean ages of those with infratentorial and supratentorial tumors. Spinal tumors constituted 13% of the series and they all presented with paraplegia. Eighty seven percent had intracranial tumors; of these 27% presented with headaches and 31% with seizures. Only 62% of patients with intracranial tumors presented with neurologic deficits. CT scanning was the diagnostic modality utilized in the diagnosis of all the intracranial tumors. Cerebral angiography was not obtained in any case. Myelography and post myelography CT scanning diagnosed all spinal tumors.

Surgical procedures for CNS tumors constituted 23% of all neurosurgical surgical procedures performed during the study period. All patients with spinal tumors underwent laminectomy only. Sixty five percent of those with intracranial tumors underwent craniotomy; 34% underwent stereotactic biopsy. The most common intracranial tumor was high-grade astrocytoma (HGA), 23%. The left frontal lobe was the most common location of the intracranial tumors (54%), followed by the left temporal lobe (36%). No significant relationship was demonstrated in the brain tumor sites (P>0.05). At presentation, 46% of those with intracranial tumors had a karnofsky rating >70. One week after surgical intervention, this had increased to 62%. There was no significant relationship between tumor histopathology and preoperative or postoperative Karnofsky rating. The mortality rate in the first 10 days following intracranial tumor surgery was 8%; there were no deaths in the spine surgery group. The post operative complication rate for CNS tumor surgery was 11.5%.

Conclusion: Intracranial tumors are the most common type of CNS tumors in Tema. More than one third of patients with intracranial tumors presented without neurologic deficits. HGA is the most frequently seen intracranial tumor. All patients with spinal tumors presented with neurologic deficits, specifically paraplegia.

Keywords: Tumors, Spine, Intracranial, Tema, Ghana.

Résumé

En janvier 1’an 2000, le tout premier programme urochirurgicale à Tema a été crée. Cet étude préliminaire a été effectuée pour des raisons suivantes:

1. Décider la fréquence comparée aux types histopathologiques diverses de tumeurs CSN.

2. Etablir un rapport entre la fréquence des types diverses de tumeurs CS à l’âge, sexe, symptômes, résultat urologique et emplacement.

3. Passer en revue l’utilisation actuelle des modalités neurodiagnostiques.

Methodes: Une analyse rétrospective des dossiers médicaux de 30 patients consecutifs, vue à T.I.N avec des tumeurs CNS histologique a été effectuée. Les paramètres suivants ont été analysés: sex, âge, symptômes, état neurologique, procedure chirurgicale, diagnostique histopathologique. Classement karnofske pré et postopératoire.

Résultats: 30 patients (14M, 16F) sont des éléments des séries constitutifs. Leur âge moyen était 39,8 (R2 – 72, SD, 18.7) ans. La différence entre les âges moyen des patients avec intracrâniens, il y avait une difference importante entre les âges moyen de ceux avec infractentorial et tumeurs supra tentoriales. Tumeurs spinales est recensée en 13% des séries et elles se sont toutes présentée avec paraplégie. Quatre vingt sept pourcentage avaient des tumeurs intracrâniennes, de celles-ci, 27% atteints de maux de tête et 31% atteints de crises. Seulement 62% des patients avec des tumeurs intracrâniennes se sont présentée avec déficit neurologique scannérisation CT était la modalité diagnostic utilisée dans le diagnostic de toutes des tumeurs intracrâniennes. Angiograaphie cérébrale n’était pas obtenue dans aucun cas. La CT scannérisation myclographie et poste myclographie ont diagnostiqué toutes les tumeurs spinales.

Les procédures chirurgicales pour des tumeurs CNS sont recensé en 23% de toutes les procédures neurochirurgicales opérees au cours de cet étude. Tous les patients avec les tumeurs spinales ont subi la laminectomie seulement. Soixante cinq pourcentage de ceux avec des tumeurs intracrâniennes avaient subi la craniotomie, 34% avaient subii la biopsie stéréostatique. La tumeur intracrânienne la plus fréquente était astrocytôme grade-élevé (HGA), 23%. La siège la plus fréquente des tumeurs intracrâniennes était le lobe frontal du côté gauche (54%) suivi par le lobe temporal du côté gauche (36%). Il n’y avait pas un rapport important dans le sièges de la tumeur du cerveau (P>0,05). Pendant hospitalisation, 46% de ceux atteints des tumeurs intracrâniennes avaient un classement karnofsky >70. Une semaine après intervention chirugicale, ceci a augmenté à 62%. Il n’y avait pas un rapport important entre tumeur histopathologie et classement karnosfsky pré ou postopératoire. Le taux de la mortalité dans les premiers dix jours de la chirurgie de la tumeur intracranienne était 8%. Il n’y avait pas de morts dans le groupe de la chirurgie de l’épine. Le taux de la complication postopératoire pour la chirurgie de la tumeur CNS était 11,5%.

Conclusion: Des tumeurs intracraniennes sont les types de tumeurs CNS les plus fréquentes à Tema. Plus d’un tiers des patients atteints des tumeurs intracraniennes se sont présenté sans déficits neurologique. HGA est la tumeur intracranienne la plus fréquente. Tous les patients avec des tumeurs spinales se sont présente avec des déficits neurologique, la paraplégie en particulier.

Orbital metastases of prostatic carcinoma in a tropical African population

*O. B. Shittu and J. O. Ogunbiyi

Urology Division, Department of Surgery and Pathology Department, College of Medicine, University of Ibadan and University College Hospital, Ibadan

Summary

We have reviewed the cases of orbital metastases from carcinoma of the prostate gland seen in the University College Hospital, Ibadan over an 11 year period, 1990 – 2000. During the period, seven cases of orbital metastases that presumably arose from carcinoma of the prostate were seen.

Four of the patients died of progression of the primary disease over a variable period ranging between 2 weeks and 30 months of diagnosis and treatment, two were lost to follow up and one is alive 46 months after initial diagnosis of orbital metastases from carcinoma of the prostate and treatment.

Keywords: Orbit, Metastases, Prostate, Cancer, Nigeria.

Résumé

Nous avons fait le bilan des cas des métastases orbitales de la carcinome de la glande sexuelle masculine vus au college hospitalo universitaire, Ibadan au cours d’une période de onze ans, 1990 – 2000.

Pendant cette période, sept cas des métastases orbitales qui vraisemblabement se sont présentés à cause de la carcinome de la glande sexuelle masculine ont été vus.

Quatre des patients étaient mort à cause de la progression des maladies primaires au cours d’une période variable entre 2 semaine et 30 mois du diagnostic et du traitement, on a perdu des soins post-hospitaliers chez deux patients et un patient est vivant 46 mois après le diagnostic premier de la métastase orbitale de la carcinome de la glande sexuelle masculine et traitement.

Epidemiology of trauma deaths

*B. A. Solagberu, A. O. Adekanye, CP.K. Ofoegbu, U. S. Udoffa, L. O. Abdur-Rahman and J. O. Taiwo

Department of Surgery, University of Ilorin Teaching Hospital, Ilorin, Nigeria.

Summary

Objectives: This study was done to highlight the pattern and distribution of trauma deaths in a Nigerian teaching hospital in order to enhance trauma research, improve treatment strategies and prevent trauma deaths.

Patients and methods: a prospective data collection was done for 24 months beginning September 1999 detailing the age, sex, occupation, diagnosis, mechanism of trauma, injury-arrival time, and circumstances of death and determining retrospectively the severity of trauma using Revised Trauma Score (RTS), Injury Severity Score (ISS) and Trauma and Injury Severity Score (TRISS).

Results: There were 129 deaths but 84 (65.1%) had sufficient data for trauma scoring. Male:Female ratio was 60: 24 = 2.5:1. The age range was 2.95 years, mean 36.8 ± 15.2 years for males and 45.5 ± 23.0 years for females. Two thirds (66.7%) of the deaths occurred among traders/business 27.4%, artisans 20.2%, drivers and students 9.5% each. Three quarters of the deaths (75.0%,63) were in patients involved in road traffic accidents (RTA) followed by violent trauma (10.7%), falls 9.5% and burns 4.8%. The trauma deaths include head injury (26 deaths, 31.0%), multiple injuries (30.0%), fractures (13.1%), cervical spine injury (10.7), gunshot injuries (8.3%), burns (4.8%) and others (5.0%). Sixty-two patients (73.8%) reached the hospital within 6 hours of the injury. The patients were brought by the Police, Good Samaritans or relatives in nearly equal proportions. The mean RTS, ISS and TRISS probability of survival scores were 5.16, 25 and 67% for males but 6.0, 22 and 75% for females, respectively.

Conclusions: The pattern and distribution of trauma revealed a typical trauma death is a male aged below 40 years, who is a trader/businessman involved in RTA or violent trauma. Despite a probability of survival above 60% and majority of the patients getting to hospital within 6 hours, the inadequate A and E care has thrown up possibilities for prevention of trauma death, improving treatment strategies and enhancing trauma research.

Keywords: Epidemiology, Trauma death, Nigeria.

Résumé

Objectifs: Cet étude a été effectuée afin de souligner la tendance et la distribution des morts à travers des traumatismes dans un centre hospitalo-universitaire au Nigeria afin de renforcer des recherches sur le traumatisme, améliorer des stratégies du traitement et faire des efforts d’empêcher des morts à travers le traumatisme.

Patients et méthodes: La collecte des données en perspective a été effectuée pendant 24 mois à partir du septembre 1999 tout en faisant attention aux détails tels que: âge, sexe, profession, diagnostic, mécanisme du traumatisme, temps de la présentation de blessure, et des circonstances de la mort et la décision rétrospectivement décidée sur la granite du traumatisme tout en utilisant le score Traumatisme Revisé, (RTS) Score de gravité de la blessure (ISS) et le Score du Traumatisme et de gravité de la blessures (TRISS).

Résultats: Il y a 129 morts mais 84 soit 65.1% avaient suffisamment des données des points traumatisme. Rapport mâle/femme était 60.24 = 2,5:1. Tranche d’âge était de 2 – 95 ans, moyen 36,8 ±15,2 ans pour des mâles et 45,5 ±23,0 ans pour des femmes, deux tiers soit 66,7% des morts étaient recensé parmi des commerçants/hommes d’affaires 27,4%, artisans 20,2%, chauffeurs et étudiants 9,5% chacun. Trois quarts des morts (75,0% soit 63) étaient des parents impliqués dans les accidents de la circulation routière (RTA) suivi par traumatisme violent (10,7%), tomber à terrre 9,5% et brûlures 4,8%. Morts à travers le traumatisme comprend blessure de la tête (26 morts soit 31,0%), blessures multiples (30,0%), fractures (13.1%), blessure dans l’épine cervicale (10,7%), blessures par balle (8,3%), brûlures (4,8%) et d’autres (5.0%). Soixante deux patients soit 73,8% arrivent à l’hôpital dans les six heures de blessure.

Les patients ont été emmenés par la police, bon samaritain, ou la famille dans presque des proportions égales. Le RTS, ISS et TRISS probabilité moyenne des scores de survie était 5, 16, 25 et 67% pour des mâles mais 60,22 et 75% pour des femmes respectivement.

Conclusion: La tendance et la distribution du traumatisme a révéle une mort à travers le traumatisme typique chez un homme âgé au-dessous de 40 ans, qui est commerçant/homme d’affaire impliqués dans RTA ou trauma voilent. En dépit de la probabilité de survie au dessus de 60% et la plu part des patients arrivent à l’hôpital en moins de 6 heures, des soins insuffisant de A et E a déjà empêché des chances de succès d’éviter la mort à travers le traumatisme, amélioration des stratégies du traitement et le rehaussement des recherches sur le traumatisme.

Blood pressure response to out-patient drug treatment of hypertension in 1973 – 1993 at Korle-Bu Teaching Hospital, Accra, Ghana.

I. F. Adukwei Hesse

Department of Medicine and Therapeutics, University of Ghana Medical School, P. O. Box KB 4236, Accra, Ghana.

Summary

A retrospective audit of the first twelve months of out patient drug treatment of hypertension at the Korle--Bu Teaching Hospital during the period 1973 – 1993 is reported. A previous study had shown that at least 7 drug regimes were used to treat hypertension at Korle-Bu during the period. The aim of the present study was to compare the effect and efficacy of these antihypertensive drug treatment regimes on blood pressure during the first 12 months of treatment.

Result of 155 (47%) case notes, which met the inclusion criteria, are presented. One month of drug treatment of hypertension significantly reduced systolic and diastolic blood pressure by 21.4 ± 30.5 (p<0.001) and 13.8 ± 16.5 (p<0.001)mmHg, respectively. This reduction in blood pressure was maintained to the 12th month. At 12 months, systolic and diastolic blood pressures were unchanged in 19% and 28% of patients, respectively, indicating no response to drug treatment. Recommended target blood pressure of < 140/90mm Hg was achieved in only 25.6% of all patients.

All drug treatment regimes significantly reduced blood pressure to a similar extent so that any differences were not statistically significant. However, the efficacy of the drug regimes differed significantly (p=0.02). It was greatest in patients treated with monotherapy with either diuretic or reserpine, intermediate with two drug combinations and least with 3 or 4 drugs. The data showed that diuretics were marginally better than reserpine as first line monotherapy. Furthermore, any diuretic based 2-drug regime was equally efficacious although a beta--blocker or methyldopa as second drug seemed favoured by the data. The addition of a third or fourth drug was counter productive as the increased number of drugs did not decrease blood pressure significantly.

Keywords: Hypertension, Antihypertensive drugs, Blood pressure treatment, Ghanaian, African.

Résumé

Une vérification retrospective pendant les douzee premiers mois du traitement ambulatoire d’hypertension au Centre Hospitalo-Universitaire de Korle-Bu pendant la période de 1973 à1993 est l’objet de cet étude. Une étude précédente avait montré qu’au moins 7 regimes des drogues ont été utilisés pour soigner l’hypertension à Korle-Bu pendant cette période. L’objet de cet étude était de comparer l’effet et l’efficacité de ces drogues anti hypertension, régime de traitement sur la tension artérielle pendant les premiers 2 mois du traitement.

Il s’agit des résultat des dossiers médicaux de 55 soit 47% des cas qui ont satisfait des critères de sélection. La durée d’un mois du traitement d’hypertension a sensiblement baissé la tension artérielle systolique et diastolique par 21,4± 30,5 (P<0,001) et 13,8 ± 16,5 (P<0,001) mm hg, respectivement. Cette baisse de la tension artérielle a été gardée jusgu’ au douzième mois.

Au douzième mois, la tension artérielle systolique et diastolique était stationnaire chez 19% et 28% des patients respectivement, ce qui montre qu’il n’y a pas une réaction au traitement avec des drogues. L’objectif de la tension arterielle conseille de <-140/90mmHg était réalise seulement chez 25,6% de tous les patients.

Tous les régimes de drogue pour le traitement de cette maladie ont sensiblement baissé la tension artérielle à un semblable niveau en pareil cas, aucune difference n’était pas statistiquement sensible. Cependant, l’efficacité des régimes de droque est sensiblement differente (P=0,02). Elle est trop remarquée chez des patients soignés avec la mono thérapie avec soit diurétique soit la réserpine en moyenne avec la combinaison de deux drogues et moins remarqué avec 3 ou 4 drrogues.

Les données avaient indiqué que les diurétiques étaient légèrement mieux plus que la réserpine de prime abord mono thérapie. De plus, n’importe quel régime diurétique du niveau 2-drogues était de même degré d’efficacité mais un beta-blocker ou methyle dope comme la deuxième drogue parait préféré par les données. L’adjonction de la troisième ou quatrième drogue avaient eu des effets contraires comme de plus en plus de drogues n’arrivent pas à baisser la tension artérielle sensiblement.

Epidemiology of infertility: social problems of the infertile couples

Margaret O. Araoye

Department of Epidemiology and Community Health, University of Ilorin, Ilorin, Nigeria

Summary

Infertility is of public health importance in Nigeria and many other developing nations because of its high prevalence and especially due to its serious social implications. A review of the epidemiology of infertility in Nigeria and other parts of Sub-Saharan Africa is presented and socio-cultural issues including the social impact on couples are discussed. The major cause of infertility in Africa is infection – STDs, post-abortal and puerperal sepsis. Beliefs about causes, and failure of orthodox methods of treatment have led many couples to seek solution from traditional doctors and faith healers without success. Infertility causes marital disharmony, which often leads to divorce. Women are often blamed for the infertility and men engage in polygyny in an attempt to have children. The couple can also suffer stress from the management of the infertility. Adoption is not popular and assisted reproduction has medico-legal implications. Preventive measures are suggested, including counselling at every stage of the management.

Keywords: Infertility, Social impact, Couples, Nigeria, Sub--Saharan Africa

Résumé

L’infertilité a d’importance dans la santé publique au Nigéria et dans plusieurs autres pays en voie de développement à cause de sa haute prévalence et spécialement à cause de ses sérieuses implications sociales. Une revue de l’épidémiologie de l’infertilité au Nigeria et dans d’autres parties de l’Afrique Sud du Sahara est présentée et les issues socio-culturelles qui incluent l’impact social sur les couples ont été discutées. La cause majeure de l’infertilité en Afrique est l’infection. Les STDs, les sepsis post-avortement et puerpéraux. Les croyances sur les causes et l’échec des méthodes de traitement orthodoxe ont conduit plusieurs couples à chercher des solutions auprès des médecins tradionnels et spirituels. L’infertilité cause de la désaffection matrimoniale qui le plus souvent conduit au divorce. On reproche l’infertilité aux femmes et les hommes deviennent polygames afin d’avoir des progénitures. Le couple devient ennuyé par le traitement. L’adoption n’est pas populaire et la reproduction artificialle a des implications médico-légales. Les mesures préventives sont suggérées, ainsi que des conseils à chaque étape du traitement.

Shunt-responsive dementing illness in a Nigerian – A case report

*E. O. Komolafe, A. O. Malomo, A. Ogunniyi, M. T. Shokunbi, T. O. Odebode and A. A. Adeolu

Department of Surgery and Medicine, Obafemi AwolowoUniversity Teaching Hospitals Complex, P.M.B. 5538, Ile-Ife, Osun State and University College Hospital Ibadan, Nigeria.

Summary

Dementia is a growing medico-social problem worldwide because of the rising population of the elderly. About 10–30% of the cases have been found to be treatable or reversible with the improvement in neuro-diagnostic and neuro-imaging techniques. These reversible cases should be diagnosed without over-investigating the many patients with irreversible disease.

We present a case of a reversible dementia due to Normal Pressure Hydrocephalus with dramatic surgical therapeutic response.

Keywords: Dementia, Hydrocephalus, Treatable.

Résumé

La démence est un problème médice--social partout dans le monde entier à cause d’augmentation de la population des vieux. On a apris qu’on peut soigner environ 10–30% des cas ou bien réversible avec l’amélioration du néuro-diagnostic et des techniques néuro-imagings.

On devrait diagnostiquer ces cas réversible san trop faire l’enquête des beaucoup de patients atteints de la maladie irréversible.

Nous présentons un cas de la démence réversible attribuable à la pression Normale Hydrocephalus avec la réponse de la chirurgie thérapeutique dramatique.

Mass casualty management: Jos University Teaching Hospital experience

*H. C. Nwadiaro, D. Iya, S. J. Yiltok and A. T. Kidmas

Department of Surgery, Jos University Teaching Hospitals, P.M.B. 2076 Jos, Nigeria.

Summary

Three experiences of management of mass casualties in Jos University Teaching Hospital were analysed. Classification into minor, moderate and major mass casualties was done using multiple criteria of number of casualties, number of doctors required to contain the situation, number of nurses and paramedical staff, degree of distruption of hospital services and time required to handle the immediate stabilisation of the casualties. The classification recognises a category called “regional disaster” and attempts to enunciate a principle of initiation, mobilisation and co-ordination of management of such disasters among hospitals and human and material resources within the region. It is envisaged that coalescence of “regional disaster preparedness” would from the bedrock of national ambulance services system.

Keywords: Mass casualty, Classification, Regional disaster, Emergency services, Mobilisation.

Résumé

Trois expériences de gestaion de grand nombre des blessés au centre hospitalier de l’université de Jos étaient analiseés. Un classement en petit, moyen et grand nombre des blessés était fait en utilisant des critéres multiples du nombre des blessés, des docteurs, était fait en utilisant des critéres multiples du nombre des blessés, des docteurs, voulus pour maîtriser la situation, le nombre d’infermiers et des membres de la gestion paramédicale, le niveau de brisement des services hospitaliers et le temps exigé pour manipuler la stabilisation immédiate des blessés. Le classement reconnu une catégorie nommée “Disastre régional” et essaie d’articuler un principle d’initiation, mobilisation, et co-ordination de gestion de tels désastres dans les hôspitaux et parmi les ressources humaines et matérielles dans la région. C’est prévu que l’état d’alerte préventive d’une fusion de désastre régional serait le fondement d’un systéme des services.

African Journals Online
West African Journal of Medicine

Volume 22 Number 2, April-June, 2003
ABSTRACTS

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Volume 22 Number 2, April-June, 2003 ABSTRACTS

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